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Hemicránea continua: características y experiencia terapéutica en una serie de 36 pacientes

E. Cortijo-García, Á.L. Guerrero-Peral, S. Herrero-Velázquez, P. Mulero, M. Pedraza, J. Barón, C. de la Cruz, M. Ruiz-Piñero, D.M. Campos-Blanco, J. Marco-Llorente, E. Rojo-Martínez, R. Fernández [REV NEUROL 2012;55:270-278] PMID: 22930138 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5505.2012231 OPEN ACCESS
Volumen 55 | Número 05 | Nº de lecturas del artículo 18.754 | Nº de descargas del PDF 759 | Fecha de publicación del artículo 01/09/2012
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La hemicránea continua se caracteriza por un dolor unilateral, continuo, con exacerbaciones frecuentemente asociadas a síntomas autonómicos. Es probablemente poco conocida e infradiagnosticada. Su diagnóstico requiere respuesta a la indometacina, no siempre bien tolerada.

Objetivo Se presenta una serie de 36 casos de hemicránea continua atendidos en la consulta de cefaleas de un hospital terciario. Analizamos sus características demográficas y clínicas y las alternativas terapéuticas a la indometacina.

Pacientes y métodos Entre enero de 2008 y abril de 2012, 36 pacientes (28 mujeres, ocho varones) fueron diagnosticados de hemicránea continua entre 1.800 (2%) atendidos en dicha consulta.

Resultados La edad al inicio fue de 46,3 ± 18,4 años. En cuatro pacientes (11,1%) existían remisiones del dolor superiores a tres meses. El dolor basal era principalmente opresivo o quemante, y su intensidad era de 5,2 ± 1,4 en la escala analógica verbal. Las exacerbaciones tenían una duración de 32,3 ± 26,1 minutos, carácter predominantemente punzante, intensidad de 8,3 ± 1,4, y en el 69,4% de casos se acompañaban de síntomas autonómicos. El 16,7% de los pacientes no toleró la indometacina más allá de un indotest, y un 50% lo hizo con efectos adversos. En 13 casos se llevó a cabo al menos un bloqueo anestésico en el nervio supraorbitario o el occipital mayor, o una inyección de corticoides en la tróclea con respuesta completa en el 53,8% y parcial en el 38,5%.

Conclusiones La hemicránea continua no es un diagnóstico infrecuente en una consulta de cefaleas, y es necesario aumentar su conocimiento al tratarse de una entidad tratable. Los bloqueos anestésicos del nervio supraorbotario o del occipital mayor o la inyección de corticoides en la tróclea son una opción terapéutica que se debe considerar cuando la indometacina no se tolera bien.
Palabras claveClasificación Internacional de CefaleasCriterios diagnósticosHemicránea continuaIndometacinaSíntomas autonómicos CategoriasCefalea y MigrañaDolor
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