Introducción La hidatidosis es una enfermedad aún presente en nuestro entorno. El pulmón y el hígado son los órganos implicados con más frecuencia y rara vez hay una extensión ósea. La afectación espinal es infrecuente y puede dar lugar a gran discapacidad y recurrir pese a exéresis aparentemente completas. Presentamos un caso de hidatidosis espinal recurrente con particularidades radiológicas y quirúrgicas.
Caso clínico Varón de 63 años, residente en un área rural de la meseta norte española. Antecedente de hidatidosis espinal intervenida y en tratamiento con mebendazol. Consultó por empeoramiento en los meses previos de su dificultad para la marcha y urgencia esfínteriana. En la exploración se objetivó una paraparesia de predominio derecho y marcha con requerimiento de apoyo bilateral. La resonancia magnética dorsolumbar mostró cambios posquirúrgicos con instrumentación pedicular posterior realizada en otro centro y quiste hidatídico con afectación del cuerpo vertebral D10, extensión epidural y compresión medular. Se llevó a cabo una intervención quirúrgica consistente en la extracción del sistema de fijación y exéresis macroscópica completa del quiste, con resección parcial del cuerpo vertebral. Se apreció una mejoría motora inicial y se reintrodujo el tratamiento con mebendazol en dosis altas.
Conclusiones La hidatidosis espinal es una entidad poco frecuente que, pese a un adecuado tratamiento quirúrgico y médico, recurre con frecuencia. La resonancia magnética muestra imágenes características en ‘panal de abeja’, en ocasiones de gran tamaño y con origen en el cuerpo vertebral. Aunque las intervenciones quirúrgicas sucesivas plantean dificultades relacionadas con instrumentaciones antiguas o la conservación de cuerpos vertebrales afectos, la exéresis agresiva está indicada mientras el paciente mantenga una función neurológica útil.
Palabras claveEchinococcusAntihelmínticosHidatidosis espinalInstrumentación espinalMebendazolQuiste hidatídico
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