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Predictores de la recuperación funcional cognitiva en pacientes con traumatismo craneoencefálico

I. Solís-Marcos, A.M. Castellano-Guerrero, F. Machuca-Murga, R. Domínguez-Morales, J. León-Carrión   Revista 58(07)Fecha de publicación 01/04/2014 ● OriginalLecturas 3890 ● Descargas 2010 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;58:296-302] PMID: 24677152 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5807.2013514

Introducción. Tras un traumatismo craneoencefálico (TCE), el funcionamiento cognitivo de los pacientes puede resultar gravemente alterado. Diversos estudios han tratado de identificar las variables que mejor predicen su recuperación.

Objetivos. Evaluar la recuperación funcional cognitiva de pacientes con TCE tras un programa de neurorrehabilitación e identificar las variables predictoras de dicha recuperación.

Pacientes y métodos. Estudio pre-post retrospectivo de 58 pacientes adultos con TCE que realizaron un programa de rehabilitación intensivo. Todos fueron evaluados mediante la subescala de funcionalidad cognitiva de la medida de la independencia funcional + medida de la evaluación de la funcionalidad (FIM+FAM), al inicio y al final de la rehabilitación. Ambas puntuaciones fueron comparadas mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Se calculó el porcentaje de ganancia funcional cognitiva y se correlacionó con todas las variables recogidas. A partir de toda la información clínica, demográfica y cognitiva recogida, realizamos un análisis de regresión lineal múltiple para identificar los mejores predictores de dicha ganancia.

Resultados. La funcionalidad cognitiva aumentó significativamente del 33,6% al 85% (p < 0,01). Los pacientes con mayor porcentaje de ganancia funcional cognitiva fueron aquellos con menor edad y período post-TCE, y mayores puntuaciones en la subescala cognitiva de la FIM+FAM y en las pruebas de atención condicional y curva de aprendizaje de Luria. Los mejores predictores de la recuperación funcional fueron el período post-TCE y la funcionalidad cognitiva al inicio (R2 ajustado = 55,8%).

Conclusiones. El comienzo temprano de la rehabilitación y la mayor funcionalidad cognitiva al inicio resultaron ser los mejores predictores de la recuperación funcional cognitiva. Otras variables, como la edad o puntuaciones en pruebas cognitivas, también deben considerarse en futuros estudios.

Funcionalidad Neurorrehabilitación Predictores Recuperación funcional cognitiva Tiempo post-TCE Traumatismo craneoencefálico Traumatismos

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