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Crisis epiléptica complicada con un síndrome de takotsubo

M.J. Garea García-Malvar, Y. González-Silva, V. Epureanu-Epureanu   Revista 59(09) ● Fecha de publicación 01/11/2014 ● Nota Clínica ● Lecturas 3299 ● Descargas 401 Castellano English
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[REV NEUROL 2014;59:407-410] PMID: 25342054 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5909.2014348

Introducción. El síndrome de takotsubo es un trastorno caracterizado por disfunción ventricular reversible, dolor precordial de tipo anginoso y cambios electrocardiográficos sin evidencia de obstrucción coronaria en coronariografía. Se desencadena por estrés, y es frecuente tras crisis epilépticas. Presentamos el caso de una paciente que inicia esta miocardiopatía tras una crisis epiléptica al finalizar su sesión de hemodiálisis.

Caso clínico. Mujer de 55 años en hemodiálisis por insuficiencia renal crónica, con epilepsia secundaria a lesión residual frontoparietal derecha por un hematoma que precisó evacuación quirúrgica. Tras una sesión de hemodiálisis experimenta una crisis epiléptica focal con generalización secundaria y, horas después de ésta, dolor centrotorácico. En seriación enzimática se objetiva elevación de troponina I y, electrocardiográficamente, ondas T negativas en derivaciones precordiales (V2-V6). Se realiza coronariografía, cuyo resultado es normal, y se demuestran alteraciones de la contractilidad, confirmadas como de carácter transitorio en un estudio ecocardiográfico seriado. Todos los datos anteriores hacen sospechar el diagnóstico de síndrome de takotsubo.

Conclusión. Las complicaciones cardíacas son una de las causas de morbimortalidad en la epilepsia, y entre ellas se encuentra el síndrome de takotsubo. La incidencia real de dicho síndrome se desconoce, pero dada su implicación en la mortalidad de causa cardíaca en la epilepsia es importante sospecharlo ante la presencia de disfunción cardíaca tras una crisis epiléptica.
Crisis epiléptica Discinesia apical Epilepsia Hemodiálisis Insuficiencia renal terminal Síndrome de takotsubo Epilepsias y síndromes epilépticos Trastornos metabólicos y tóxicos

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