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Nistagmo vertical inferior: ¿es obligada la resonancia magnética?

J. Esteban-Sánchez, A. Rueda-Marcos, R. Sanz-Fernández, E. Martín-Sanz [REV NEUROL 2016;62:107-112] PMID: 26815847 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6203.2015332 OPEN ACCESS
Volumen 62 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 12.478 | Nº de descargas del PDF 451 | Fecha de publicación del artículo 01/02/2016
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La aparición de un nistagmo vertical inferior clásicamente obliga a descartar una patología vascular o de la unión craneocervical mediante resonancia magnética (RM). Estudios recientes demuestran una baja rentabilidad de esta prueba, ya que sugieren que este signo oculomotor puede tener una causa vestibular periférica, sobre todo cuando el paciente presenta un vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) del canal semicircular superior.

Objetivo Comprobar la rentabilidad de la RM en una población de pacientes con nistagmo de posición vertical inferior.

Pacientes y métodos Estudio retrospectivo de 42 pacientes consecutivos a los que se les realizó una historia clínica, exploración física, y pruebas vestibulares calóricas y rotatorias. A todos ellos se les practicó una RM craneal y cervical.

Resultados El 52% de los pacientes con nistagmo de posición vertical inferior presentaba una clínica y exploración física compatibles con VPPB del canal semicircular superior. La RM fue normal en un 67%, un 26% mostraba datos de espondilopatía y un 5% de microangiopatía cerebral no relacionados con la clínica del paciente. La prevalencia de malformación de Arnold-Chiari de tipo I fue de un 9% en la población estudiada, sin que nadie tuviera un antecedente reciente de VPPB. Los resultados obtenidos en las pruebas complementarias vestibulares no aportaron información adicional para llegar a un diagnóstico etiológico.

Conclusión En los pacientes con un VPPB, la RM craneal y las pruebas vestibulares tienen una baja rentabilidad diagnóstica, y se debe evaluar la necesidad real de esta prueba con el contexto clínico. Palabras claveArnold-ChiariEficienciaNistagmo verticalResonancia magnéticaVértigoVPPB CategoriasMareos, vértigos y acufenos
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