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Identificación de los factores condicionantes de tiempos e indicadores de calidad en la atención intrahospitalaria al ictus agudo

B. Palazón-Cabanes, J.J. López-Picazo Ferrer, A. Morales-Ortiz, N. Tomás-García   Revista 62(04) ● Fecha de publicación 16/02/2016 ● Original ● Lecturas 6125 ● Descargas 381 Castellano English
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[REV NEUROL 2016;62:157-164] PMID: 26860720 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6204.2015338

Introducción. El ictus es una entidad grave, pero potencialmente reversible. La reducción del tiempo de atención en el momento agudo es fundamental para limitar la morbimortalidad. La evaluación de las actuaciones en la atención al ictus es esencial, porque permite identificar oportunidades de mejora.

Objetivo. Conocer y analizar los factores condicionantes de la demora en los tiempos de atención intrahospitalaria para la posterior implementación de un ciclo de mejora.

Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con ictus isquémico agudo tratados con trombólisis intravenosa (TLIV) y/o trombectomía intraarterial mecánica (TIAM) en un hospital terciario entre 2009-2014. Se analizaron los tiempos intrahospitalarios, los indicadores de calidad y sus factores condicionantes.

Resultados. Un total de 337 pacientes fueron tratados con TLIV (66,2%) y/o TIAM (54,1%). Tiempos medios de actuación (intervalo de confianza al 95%): puerta-TLIV, 75,88 min (71,67-80,16 min); puerta-TC, 43,27 min (40,17-46,37 min); TC-TLIV, 38,01 min (34,08-41,93 min); TLIV-TIAM, 127,44 min (108,7-146,18 min); puerta-TIAM, 155,22 min (140,03-170,4 min). El 36,6% fue tratado en menos de 60 min, la neuroimagen se realizó en menos de 25 min en un 19,9% y el tiempo TLIV-TIAM fue menor de 90 min en un 28,8%. La edad, el tiempo inicio-puerta, la procedencia de otro hospital y el período de aprendizaje se identificaron como factores condicionantes.

Conclusiones. El conocimiento de la situación actual de los tiempos e indicadores intrahospitalarios y sus factores condicionantes son el punto de partida y proporcionan la motivación necesaria para impulsar una iniciativa para la mejora de la calidad asistencial en el paciente con ictus agudo.
Calidad asistencial en ictus Ictus agudo Tiempo puerta-aguja Trombectomía intraarterial mecánica Trombólisis intravenosa Patología vascular

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