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Seguridad y efectividad del rtPA en el ictus isquémico agudo en pacientes con cáncer activo: estudio de casos y controles

T. Geraldes, L. Pereira, C. Guarda, M. Grunho, A.C. Ribeiro, J. Coimbra, I. Mendes, M. Rodrigues [REV NEUROL 2017;65:13-18] PMID: 28650062 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.6501.2016510 OPEN ACCESS
Volumen 65 | Número 01 | Nº de lecturas del artículo 28.129 | Nº de descargas del PDF 596 | Fecha de publicación del artículo 01/07/2017
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción Los pacientes con cáncer tiene un mayor riesgo de ictus debido a los efectos malignos directos e indirectos. La trombólisis intravenosa con activador tisular del plasminógeno recombinante (rtPA) constituye un tratamiento médico estándar para el ictus isquémico agudo.

Objetivo Revisar el uso de rtPA en el ictus isquémico agudo en pacientes con cáncer activo.

Sujetos y métodos Estudio retrospectivo observacional de casos y controles para evaluar pacientes con ictus isquémico agudo y cáncer admitidos en la unidad de ictus entre enero de 2010 y junio de 2015.

Resultados Se identificaron siete casos (86% varones; mediana de edad: 76 años) y también se incluyeron 20 controles pareados por edad y clasificación del Oxfordshire Community Stroke Project. Un 29% de casos experimentó complicaciones directas del procedimiento frente a un 30% en el grupo control. Un 14% sufrió transformación hemorrágica (frente a un 20%). Un paciente (caso) sufrió una hemorragia sistémica grave, y otro (control), una hemorragia intracerebral grave. A los tres meses, un 43% era independiente (frente a un 25% de los controles) y un 29% había fallecido (frente a un 30%). Un subtipo etiológico indeterminado (clasificación TOAST) era más frecuente en pacientes con cáncer (71% frente a 20%).

Conclusión Complicaciones hemorrágicas graves, potenciadas por el rtPA, pueden incrementar el riesgo de morbilidad y mortalidad. Sin embargo, pacientes seleccionados con cáncer que padecen un ictus isquémico agudo pueden beneficiarse del tratamiento con rtPA. Un cáncer activo no debería considerarse una contraindicación de uso de rtPA, aunque debe evaluarse el riesgo de complicaciones y la esperanza de vida para tomar la decisión. Palabras claveCáncerEfectividadIctusrtPASeguridadTrombólisis CategoriasCáncer y tumoresPatología vascular
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