Figura. Preservación de las diferencias y diferente preservación, adaptado de Salthouse et al [16]. a) Preservación de las diferencias: las personas parten de un punto diferente en función de la reserva, y en su proceso de recuperación tras un daño cerebral lo que vemos es el mantenimiento de esa diferencia, sin que la reserva cognitiva modifique realmente la trayectoria; b) Diferente preservación: las personas parten de un mismo punto en su recuperación, y es el nivel de reserva el que marca la trayectoria y el grado de recuperación que se logrará con el paso del tiempo.
Tabla I. Datos sociodemográficos de la muestra y descriptivos de las pruebas (n = 26). |
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Educación formal |
Primaria (incompleta) |
2 (7,7%) |
Primaria (completa) |
8 (30,8%) |
|
Secundaria |
13 (50%) |
|
Licenciatura |
3 (11,5%) |
|
Adicción principal |
Alcohol |
19 (73,1%) |
Cocaína |
5 (19,2%) |
|
Benzodiacepinas |
2 (7,7%) |
|
Edad media (años) a |
52,2 ± 11,6 (24-68) |
|
Tiempo desde el primer consumo (meses) a |
376 ± 136 (94-635) |
|
Tiempo de abstinencia actual (meses) a |
34,8 ± 43,3 (24-68) |
|
Pruebas neuropsicológicas a |
COWAT: fluidez, no letra |
16 ± 7,1 (2-30) |
SDMT |
34 ± 9,7 (11-51) |
|
Trail Making Test de color |
129,8 ± 55,3 (61-248) |
|
Trail Making Test A |
43,1 ± 16,8 (19-81) |
|
COWAT: fluidez fonológica |
35 ± 11,3 (6-54) |
|
Dígitos |
19,8 ± 5,9 (11-30) |
|
Cinco dígitos: flexibilidad |
48,4 ± 55,3 (7-285) |
|
Cinco dígitos: inhibición |
28,5 ± 56,2 (–5 a 295) |
|
Stroop: palabras-colores |
36,9 ± 12,2 (11-59) |
|
TRVS: recuerdo inmediato |
41,8 ± 9,6 (22-56) |
|
TRVS: recuerdo diferido |
5,6 ± 3,3 (0-12) |
|
COWAT: fluidez semántica |
18,7 ± 4 (9-27) |
|
COWAT: Controlled Oral Word Association Test; SDMT: Symbol Digit Modalities Test; TRVS: test de recuerdo verbal selectivo. a Media ± desviación estándar (mínimo-máximo). |
Tabla II. Medidas neuropsicológicas, de reserva cognitiva y soluciones factoriales. |
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Factor |
Composición |
Correlación |
|
Pruebas neuropsicológicas |
1 |
Trail Making Test A |
–0,900 |
Trail Making Test de color |
–0,858 |
||
COWAT: fluidez, no letra |
0,836 |
||
Symbol Digit Modalities Test |
0,792 |
||
COWAT: fluidez fonológica |
0,778 |
||
Dígitos |
0,654 |
||
2 |
Cinco dígitos: flexibilidad |
0,948 |
|
Cinco dígitos: inhibición |
0,900 |
||
Stroop: palabras-colores |
–0,541 |
||
3 |
TRVS: recuerdo inmediato |
0,902 |
|
TRVS: recuerdo diferido |
0,851 |
||
COWAT: fluidez semántica |
0,508 |
||
Reserva cognitiva |
1 |
Cuestionario de ACE |
0,788 |
ERC: juventud |
0,743 |
||
ERC: madurez |
0,640 |
||
Cuestionario de reserva cognitiva |
0,617 |
||
ACE: actividades cognitivamente estimulantes; COWAT: Controlled Oral Word Association Test; CRC: cuestionario de reserva cognitiva; ERC: escala de reserva cognitiva; TRVS: test de recuerdo verbal selectivo. |
Tabla III. Modelos de regresión lineal con el factor de memoria verbal. |
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Modelo 1 |
Modelo 2 |
Modelo 3 |
|
Edad |
0,018 |
0,016 |
0,015 |
Tiempo de abstinencia |
–0,017 c |
–0,014 b |
–0,016 b |
Factor de reserva cognitiva |
0,407 a |
0,541 a |
|
Interacción |
–0,004 |
||
Constante |
–0,279 |
–0,244 |
–0,201 |
Varianza explicada |
43,6% |
56,4% |
58,3% |
a p < 0,05; b p < 0,01; c p < 0,001. |
The role of the cognitive reserve in the cognitive recovery of patients who have suffered a severe addiction to substances Introduction. Cognitive reserve has been shown to be a prognostic variable in cognitive recovery after brain damage. Few studies have addressed its role in the cognitive status after a sustained period of substance addiction. Aim. To analyse the modulating role of cognitive reserve in the relation between withdrawal time and the cognitive status of patients with severe substance addiction. Patients and methods. A total of 26 patients recovering from severe substance addiction were assessed using a neuropsychological assessment protocol and cognitive reserve questionnaires. Exploratory factor analysis is used to define the variables and linear regression analysis is employed to view the predictive relations. Results. Three cognitive functioning factors are obtained: processing integrity, inhibitory control and verbal memory, as well as an overall reserve factor. In the regression models, predictive relations are found only in a model of a direct relation between withdrawal and verbal memory, and in a model of an independent relation between cognitive reserve and withdrawal time and verbal memory, but not in the modulation relationship or in other relations in the rest of the factors. Conclusion. The article discusses the role of the cognitive reserve as a mediator in the cognitive status of patients in a period of withdrawal after a serious addiction to substances. A relationship with memory is shown, but no modulation of the role of withdrawal time on that cognitive status is detected. Key words. Addiction. Cognitive reserve. Drug abuse. Drug dependence. Executive functions. Memory. Neuropsychology. Recovery. Rehabilitation. Withdrawal. |