Figura 1. Información epidemiológica básica, 2017: a) Estructura de la población por edad y sexo; b) Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en Aragón y conjunto de España, años 2006-2017 [10].
Tabla I. Análisis descriptivo demográfico y clínico de los 1.743 ictus incluidos. |
||
Edad media (años) |
72,83 ± 13,06 |
|
Sexo |
Varón |
951 (54,6%) |
Mujer |
787 (45,3%) |
|
Edad |
≤ 65 años |
449 (25,9%) |
66-75 años |
393 (22,7%) |
|
76-85 años |
652 (37,6%) |
|
> 85 años |
238 (13,7%) |
|
Provincia |
Huesca |
233 (18%) |
Zaragoza |
989 (76,3%) |
|
Teruel |
75 (5,8%) |
|
Factores de riesgo cardiovascular |
Hipertensión arterial |
740 (42,5%) |
Diabetes mellitus |
286 (16,4%) |
|
Infarto agudo de miocardio |
31 (1,8%) |
|
Centro hospitalario |
Hospital Clínico Universitario |
392 (30,2%) |
Hospital Universitario Miguel Servet |
446 (34,4%) |
|
Hospital de Barbastro |
132 (10,2%) |
|
Hospital Royo Villanova |
108 (8,3%) |
|
Hospital San Jorge |
113 (8,7%) |
|
Hospital de Calatayud |
31 (2,4%) |
|
Hospital Obispo Polanco |
75 (5,8%) |
|
Escala de coma de Glasgow |
Grave (< 8) |
39 (4,3%) |
Moderado (8-13) |
206 (22,9%) |
|
Leve (14-15) |
656 (72,8%) |
Figura 2. Variables temporales y hora de activación de la unidad asistencial 061 ARAGÓN.
Tabla II. Casos de ictus atendidos por el 061 ARAGÓN y fibrinólisis intravenosa (FI). |
|||||||
Totales |
FI |
Códigos ictus |
FI atendidas |
% de casos |
% de casos no atendidos por el 061 que son FI |
p |
|
2010 |
2.807 |
75 |
161 (5,73%) |
30 (40%) |
18,6% |
1,7% |
< 0,001 |
2011 |
2.778 |
112 |
222 (7,99%) |
61 (54,46%) |
27,5% |
2% |
< 0,001 |
2012 |
2.777 |
114 |
204 (7,34%) |
50 (43,85%) |
24,5% |
2,5% |
< 0,001 |
2013 |
2.680 |
134 |
195 (7,27%) |
55 (41,04%) |
28,2% |
3,2% |
< 0,001 |
2014 |
2.438 |
125 |
223 (9,14%) |
50 (40%) |
22,4% |
3,4% |
< 0,001 |
2015 |
2.631 |
168 |
370 (14,06%) |
82 (48,80%) |
22,2% |
3,8% |
< 0,001 |
2016 |
2.413 |
213 |
366 (15,16%) |
84 (39,43%) |
23,0% |
6,3% |
< 0,001 |
2010-2016 |
18.524 |
941 |
1.743 (9,3%) |
412 (43,7%) |
23,7% |
3,5% |
< 0,001 |
Tabla III. Intervalos de edad por sexo (p < 0,001). |
||
Hombres |
Mujeres |
|
< 55 años |
115 (60,8%) |
74 (39,2%) |
56-65 años |
172 (66,7%) |
86 (33,3%) |
66-75 años |
238 (60,6%) |
155 (39,4%) |
76-85 años |
325 (49,9%) |
326 (50,1%) |
> 85 años |
97 (40,9%) |
140 (59,1%) |
Tabla IV. Tiempos de respuesta por provincias, días de la semana y hora de activación. |
|||||||
Tiempo |
p |
Tiempo 061 |
p |
Tiempo |
p |
||
Provincia a |
Zaragoza |
45 (55) |
0,705 |
65 (44,5) |
0,024 |
100 (60) |
0,432 |
Huesca |
45 (69) |
69 (40) |
103 (59,5) |
||||
Teruel |
43 (62,8) |
87 (49) |
115 (66) |
||||
Total en Aragón b |
< 30 min |
61 (3,5%) |
|||||
30-60 min |
718 (41,2%) |
||||||
> 60 min |
964 (55,3%) |
||||||
Hora de activación a |
00:00-03:59 h |
30 (15) |
0,039 |
69 (44) |
0,329 |
99 (56) |
0,252 |
04:00-07:59 h |
31,50 (46,25) |
67 (49,25) |
112 (72,5) |
||||
08:00-11:59 h |
30 (44) |
65 (44,25) |
100 (67,5) |
||||
12:00-15:59 h |
30 (27,75) |
65 (44) |
100 (57,25) |
||||
16:00-19:59 h |
30 (30) |
69 (43,50) |
102 (62,25) |
||||
20:00-23:59 h |
30 (15) |
64 (39,25) |
99 (52) |
||||
Día de la semana c |
Lunes |
43,15 ± 49,8 |
0,129 |
69,8 ± 33,2 |
0,068 |
112,19 ± 60,3 |
0,826 |
Martes |
43,98 ± 46,07 |
73,08 ± 37,05 |
117,06 ± 58,4 |
||||
Miércoles |
42,28 ± 44,9 |
72,4 ± 32,1 |
112,74 ± 54,4 |
||||
Jueves |
46,55 ± 49,2 |
67,05 ± 30,6 |
112,26 ± 52,9 |
||||
Viernes |
43,89 ± 44,9 |
71,3 ± 30,4 |
114,79 ± 53,02 |
||||
Sábado |
42,1 ± 49,09 |
75,3 ± 36,5 |
117,04 ± 57,4 |
||||
Domingo |
35,83 ± 34,4 |
75,2 ± 34,6 |
111,07 ± 47,4 |
||||
Tiempo 061: desde que entra la llamada en el centro coordinador de urgencias y actúa el 061 hasta la llegada del paciente al hospital; tiempo de preaviso: desde que ocurre el evento hasta que entra la llamada en el centro coordinador de urgencias; tiempo total: suma de los previos, desde el momento en el que el paciente comienza con el inicio de los síntomas hasta que llega al hospital. a Mediana (rango intercuartílico); b n (%); c Media ± desviación estándar. |
Tabla V. Tasas de administración de activador del plasminógeno tisular recombinante (rtPA) en ictus isquémicos trasladados por el 061 por variables temporales. |
|||
Ictus que |
p |
||
Día de la semana |
Lunes |
60 (23,1%) |
0,100 |
Martes |
48 (18,3%) |
||
Miércoles |
55 (22,1%) |
||
Jueves |
60 (23,4%) |
||
Viernes |
63 (24,5%) |
||
Sábado |
75 (30,2%) |
||
Domingo |
51 (24,4%) |
||
Mes |
Enero |
31 (23,1%) |
0,933 |
Febrero |
38 (25,7%) |
||
Marzo |
38 (23,3%) |
||
Abril |
33 (24,1%) |
||
Mayo |
43 (24,9%) |
||
Junio |
27 (20,5%) |
||
Julio |
28 (24,1%) |
||
Agosto |
25 (22,5%) |
||
Septiembre |
34 (24,8%) |
||
Octubre |
39 (25,8%) |
||
Noviembre |
44 (26,3%) |
||
Diciembre |
32 (18,6%) |
||
Horas de activación |
00:00-03:59 h |
15 (16,7%) |
0,015 |
04:00-07:59 h |
17 (16,0%) |
||
08:00-11:59 h |
121 (25,5%) |
||
12:00-15:59 h |
108 (28,1%) |
||
16:00-19:59 h |
78 (24,6%) |
||
20:00-23:59 h |
73 (19,8%) |
Characteristics of the stroke alert process attended by 061 ARAGON assistance units from 2010 to 2016. Factors influencing times of response and access to fibrinolytic treatment Aim. To study the response times of stroke code assistance by care units of 061 ARAGON, analyzing factors involved and their relationship with availability to fibrinolytic treatment in the hyperacute phase. Patients and methods. Transversal descriptive study on outpatient care from the registry of cases attended by 061 ARAGÓN health care units to patients with stroke code during the period 2010-2016. Results. A total of 1743 patients were attended (54.6% males), with a mean age of 72.83 ± 13.1 years. There was a higher number of strokes attended in 2015 and 2016 (372 and 366 respectively), compared to the average of 201 strokes per year in the rest of the years. 27,2% of patients were treated between 08:00-11:59 h, the most frequent time interval. Regarding the time, it took to take care of the patient, the average was 71.93 ± 33.64 minutes with a longer response time in Teruel. When influence of the hour interval on the percentage of cases treated with fibrinolysis was analyzed, a higher rate of fibrinolysis was observed when it was activated between 12:00-15:59 h (28.1%). Conclusions. In 55,3% of patients, the 061 response time was greater than 60 minutes, but this time were not conditioned by the activation time. However, there were differences in the percentage of cases fibrinolysed in the different time intervals, suggesting that factors other than the response time of 061 influence the indication of fibrinolytic treatment. Key words. Fibrinolysis. Ischemic stroke. Outpatient care. Response time. Stroke code. Stroke mimic. |