Tabla I. Criterios diagnósticos de los cinco grupos de pacientes estudiados. |
|||
Tipo de crisis |
Signos a |
POCT |
|
Grupo A |
CF |
Dos o tres de los tres |
Sí |
Grupo B |
CF |
Solo uno de los tres |
Sí |
Grupo C |
CF |
Ninguno de los tres |
Sí |
Grupo D |
CF |
Dos o tres de los tres |
No |
Grupo E |
CTCG |
– |
Sí |
CF: al menos una crisis focal con o sin generalización secundaria; CTCG: crisis tonicoclónicas generalizadas durante el sueño exclusivamente; POCT: presencia de complejos de puntas y ondas lentas focales en región centrotemporal. a Bloqueo del habla o disartria, contracciones tónicas o clónicas hemifaciales, sialorrea prominente. |
Tabla II. Características clínicas de los cinco grupos de pacientes con crisis con semiología focal (en porcentaje). Cada característica se consideró como presente cuando se observó al menos en una crisis durante los primeros seis meses de evolución. |
|||||
Grupo A |
Grupo B |
Grupo C |
Grupo D |
Otras |
|
Una única crisis |
10 |
25 |
42 a |
14 |
15 |
Sexo: varón |
58 |
42 |
50 |
59 |
55 |
Edad: 6-9 años al inicio de las crisis |
71 c |
67 b |
50 a |
64 c |
23 |
Convulsiones febriles previas |
0 b |
0 |
8 |
5 |
14 |
Antecedentes de epilepsia en familiares de primer grado |
12 |
0 |
0 |
14 |
10 |
Crisis de más de 5 minutos de duración |
6 c |
17 |
0 a |
14 |
29 |
Estado epiléptico (crisis de más de 30 minutos) |
0 b |
0 |
0 |
9 |
12 |
Más de una crisis en 24 horas |
15 b |
25 |
33 |
14 a |
34 |
Emesis ictal (arcadas, náuseas o vómitos) |
2 c |
0 a |
0 a |
14 |
30 |
Otros signos autonómicos |
0 b |
0 |
0 |
9 |
15 |
Afectación de conciencia |
54 c |
67 a |
92 |
77 a |
93 |
Bloqueo del habla o disartria |
85 c |
25 |
0 |
86 c |
7 |
Sialorrea prominente |
81 c |
17 |
0 |
86 c |
7 |
Contracciones tónicas o clónicas hemifaciales |
90 c |
58 c |
0 |
82 c |
9 |
Versión cefálica u ocular |
14 c |
17 a |
58 |
18 a |
45 |
Hipotonía generalizada |
2 a |
0 |
0 |
5 |
13 |
Contracciones clónicas de una extremidad superior |
10 |
42 a |
25 |
9 |
16 |
Crisis hemiclónicas |
12 |
25 |
17 |
9 |
9 |
Contracciones clónicas generalizadas |
27 |
17 |
50 |
32 |
40 |
Síntomas visuales |
0 |
0 |
0 |
5 |
4 |
Cefalea |
4 |
8 |
0 |
9 |
9 |
Mirada fija |
2 c |
8 |
25 |
14 a |
36 |
Automatismos |
4 |
0 |
8 |
5 |
13 |
Parálisis de Todd |
14 a |
0 |
17 |
0 |
4 |
Sensitivos no hemifaciales |
0 |
0 |
17 a |
0 |
3 |
Más de la mitad de las crisis durante el sueño o al despertar |
71 c |
75 b |
67 a |
73 c |
32 |
a p < 0,05; b p < 0,01; c p < 0,001 (en comparación con el grupo ‘Otras’). |
Tabla III. Probabilidad de alcanzar una remisión inicial de tres años sin tratamiento antiepiléptico. |
||||||
n |
Perdidos |
Remisión |
% de remisión |
IC 95% |
||
Pacientes con una o más crisis |
Definición A |
52 |
2 |
49 |
98 |
93-100 |
Definición B |
12 |
0 |
11 |
92 |
62-100 |
|
Definición C |
12 |
2 |
9 |
90 |
55-100 |
|
Definición D |
22 |
0 |
17 |
77 |
55-92 |
|
Definición E |
8 |
1 |
7 |
100 |
59-100 |
|
Pacientes con dos o más crisis |
Definición A |
47 |
2 |
44 |
98 |
92-100 |
Definición B |
9 |
0 |
8 |
89 |
52-100 |
|
Definición C |
7 |
2 |
4 |
80 |
28-99 |
|
Definición D |
19 |
0 |
14 |
74 |
49-91 |
|
Definición E |
6 |
1 |
5 |
100 |
48-100 |
|
IC 95%: intervalo de confianza al 95%. |
Tabla IV. Edad media ± desviación estándar en la primera y la última crisis, y tiempo de actividad de la epilepsia (tiempo transcurrido entre la primera y la última crisis), en años. |
|||
Edad en la primera crisis (rango) |
Edad en la última crisis (rango) |
Tiempo de actividad (rango) |
|
Definición A |
7,4 ± 2,1 (3,0-12,2) |
9,6 ± 1,7 (5,1-12,9) |
2,2 ± 2,0 (0,0-7,1) |
Definición B |
7,5 ± 2,7 (1,6-10,0) |
9,0 ± 2,1 (6,3-12,6) |
1,6 ± 2,2 (0,0-6,8) |
Definición C |
6,8 ± 3,6 (1,1-11,3) |
8,6 ± 2,2 (3,7-11,0) |
0,8 ± 1,3 (0,0-3,4) |
Definición D |
6,8 ± 2,6 (2,3-11,1) |
8,6 ± 3,2 (2,0-14,0) |
1,5 ± 1,5 (0,0-4,3) |
Definición E |
7,3 ± 1,8 (4,9-10,8) |
8,5 ± 2,6 (4,9-11,8) |
1,2 ± 1,9 (0,0-4,9) |
Prognosis of benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: clinical utility of objective diagnostic criteria Introduction. Studies about childhood epilepsy with centrotemporal spikes (CECTS), most of them retrospective, include patients with highly heterogeneous features. Aim. To investigate the prognostic value of objective diagnostic criteria for CECTS applied at six month of evolution of epilepsy. Patients and methods. All patients with one or more unprovoked epileptic seizures (n = 827) were prospectively included. We investigated prognosis and clinical features of five groups of patients defined in accordance with the presence of centrotemporal spikes (CTS) and the following signs: speech arrest or dysarthria; hemifacial tonic or clonic contractions; and prominent sialorrhea. Group A (two or three signs and CTS), group B (one sign and CTS), group C (no sign and CTS), group D (two or three signs without CTS), group E (tonic-clonic generalized seizures and CTS). Results. 52, 12, 12, 22 and 8 cases were classified respectively into groups A, B, C, D and E. Patients of the five groups presented a similar semiology but differences in the probability of attaining a 3-years remission without antiepileptic treatment were observed: group A (98%), group B (92%), group C (90%), group D (77%), group E (100%). The difference between groups A and D was statistically significant. Conclusion. Cases of group A could be considered as well-defined cases of CECTS; cases of groups B, C and E, as probable cases of CECTS, and cases of group D must be excluded from the diagnosis. Key words. Childhood. Diagnosis. Epidemiology. Epilepsy. Prognosis. |