Tabla I. Cartera de servicios y grupo relacionado con el diagnóstico habituales que atenderá una unidad de cefalea. |
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APR-GRD que atiende |
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Consulta especializada |
054-NS3/NS4 |
Hospital de día |
054-NS3/NS4 |
Consulta telefónica |
054-NS3/NS4 y 054-NS1 |
Informes médicos y de enfermería |
054-NS1 |
Punción lumbar |
054-NS2 |
Extracciones sanguíneas |
054-NS1 |
Bloqueos anestésicos |
054-NS3/NS4 |
Bloqueos de nervios pericraneales e inyección de toxina botulínica |
054-NS3/NS4 |
Técnicas de neuroimagen |
054-NS3/NS4 |
APR: all patient refined; GRD: grupo relacionado con el diagnóstico; NS: nivel de gravedad. |
Tabla II. Relación de recursos indispensables para una unidad de cefalea. |
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Mínimos deseables para una unidad de cefalea |
Recurso existente |
Recurso deseable |
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Recurso humano propio |
Neurólogos (uno a tiempo completo y uno a tiempo parcial) |
× |
× |
Enfermero con conocimiento en el manejo de la cefalea con destino en la unidad de cefalea |
× |
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Psicólogo (a tiempo parcial) |
× |
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Fisioterapeuta (a tiempo parcial) |
× |
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Auxiliar de enfermería |
× |
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Administrativo (tiempo parcial) |
× |
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Recurso humano no propio |
Psiquiatra (de referencia o como consultor a tiempo parcial) |
× |
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Neurocirujano (de referencia) |
× |
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Neurofisiólogo (de referencia) |
× |
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Celador localizado (a tiempo parcial) |
× |
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Espacios propios mínimos indispensables |
Consulta externa, con dos despachos para la valoración de pacientes (condiciones similares a las del resto de consultas médicas) |
× |
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Zona de biblioteca, trabajo y sala de reuniones |
× |
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Hospital de día |
Sala con 2-3 sillones cómodos |
× |
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Hospitalización |
Camas de hospitalización |
× |
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Equipamiento terapéutico y diagnóstico propio |
Mobiliario estándar: mesa, camilla, silla de exploración, ordenador, teléfono |
× |
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Lavamanos con material antiséptico |
× |
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Báscula/talla (nueva adquisición en caso de nueva consulta) |
× |
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Esfigmomanómetro (nueva adquisición en caso de nueva consulta) |
× |
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Equipo necesario para poder realizar una exploración neurológica (oftalmoscopio, martillo de reflejos, diapasón) |
× |
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Equipos de infusión endovenosa |
× |
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Material fungible para realizar infiltraciones con toxina botulínica, esteroides y anestésicos, y otras técnicas habituales en cefalea |
× |
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Equipamientos diagnósticos no propios |
Analítica, incluyendo velocidad de sedimentación globular cuando sea necesario |
× |
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Electrocardiógrafo |
× |
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Pruebas complementarias de imagen (tomografía computarizada, resonancia magnética, arteriografía y neurosonología) |
× |
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Pruebas complementarias invasivas (punción lumbar) |
× |
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Escalas o herramientas básicas para detección de complicaciones secundarias |
Escala HIT-6 (Headache Impact Test) |
× |
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Escala MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale) |
× |
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Escala de intensidad del dolor (International Headache Society) |
× |
Specialised headache units, a feasible alternative in Spain Introduction. Visits due to headaches are the most frequent cause of demand for neurological treatment in primary care and neurology services. Headache units improve the quality of care, reduce waiting lists, facilitate access to new treatments of proven efficacy and optimise healthcare expenditure. However, these units have not been implemented on a widespread basis in Spain due to the relatively low importance attributed to the condition and also the assumption that such units have a high cost. Aim. To define the structure and minimum requirements of a headache unit with the intention of contributing to their expansion in hospitals in Spain. Subjects and methods. We conducted a consensus study among professionals after reviewing the literature on the structure, functions and resources required by a headache unit designed to serve an area with 350,000 inhabitants. Results. Eight publications were taken as a reference for identifying the minimum resources needed for a headache unit. The panel of experts was made up of 12 professionals from different specialties. The main resource required to be able to implement these units is the professional staff (both supervisory and technical), which can mean an additional cost for the first year of around 107,287.19 euros. Conclusions. If we bear in mind the direct and indirect costs due to losses in labour productivity per patient and compare them with the estimated costs involved in implementing these units and their expected results, everything points to the need for headache units to become generalised in Spain. Key words. Care planning. Cost. Headache units. Headache. Migraine. Resource utilisation. |