Tabla I. Definición de las variables circadianas calculadas para caracterizar la actividad motora. |
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MESOR |
Valor medio del ritmo de actividad motora ajustado a una función coseno |
F |
Acrofase, tiempo del valor máximo de la curva ajustada del coseno en relación con las 00:00 h |
Amplitud |
Diferencia entre el valor máximo (o mínimo) del coseno y el MESOR |
00:00-07:00, 08:00-13:00, 13:00-17:00, 18:00-23:00 |
Media de las medidas de la actividad motora realizadas en intervalos de un minuto durante los siguientes períodos: 00:00-07:00, 08:00-13:00, 13:00-17:00 y 18:00-23:00 h, respectivamente |
Variabilidad intradiaria |
Cuantifica la fragmentación de los períodos de descanso y actividad; una alta variabilidad intradiaria indica transiciones múltiples entre períodos de descanso y actividad, sus valores oscilan entre 0 (cuando la onda era perfectamente sinusoidal) y 2 (ruido gaussiano) |
Figura 1. Diagrama de flujo del participante.
Tabla II. Características generales de 60 sujetos con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). |
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Edad (años) a |
9,32 ± 2,82 |
Sexo masculino |
56,7% (n = 34) |
Peso (kg) a |
38,14 ± 16,20 |
Altura (cm) a |
136,49 ± 16,79 |
Índice de masa corporal (kg/m2) a |
19,46 ± 4,30 |
Índice de masa corporal (z-score) a |
0,69 ± 1,09 |
Cociente intelectual a |
95,67 ± 18,23 |
TDAH inatento |
36,7% (n = 22) |
TDAH combinado |
55% (n = 33) |
TDAH hiperactivo |
8,3% (n = 5) |
Trastornos afectivos |
3,3% (n = 2) |
Ansiedad |
31,7% (n = 19) |
Trastornos de conducta |
3,3% (n = 2) |
Trastornos alimentarios |
1,7% (n = 1) |
a Media ± desviación estándar. |
Figura 2. Perfil diario (24 horas) de actividad en un grupo con trastorno por déficit de atención/hiperactividad antes y después de tomar tratamiento farmacológico estimulante (p < 0,05).
Tabla III. Parámetros de actividad motora del grupo con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) antes y después de tomar un tratamiento farmacológico estimulante. |
|||
TDAH basal (n = 30) |
TDAH postratamiento (n = 30) |
p |
|
MESOR |
2.702,76 ± 427,20 |
2.272,89 ± 636,14 |
0,001 a |
Acrofase |
15:55 (F(79, 79)) |
15:26 (F(43, 44)) |
0,148 |
Amplitud |
2.663,41 ± 660,83 |
2166,04 ± 783,90 |
0,001 a |
Variabilidad intradiaria |
0,37 ± 0,06 |
0,41 ± 0,07 |
0,011 a |
00:00-07:00 h |
309,20 ± 427,11 |
205,59 ± 126,73 |
0,183 |
08:00-13:00 h |
3.895,58 ± 1.022,23 |
3.456,14 ± 1.226,74 |
0,007 a |
13:00-17:00 h |
4.550,31 ± 1.156,91 |
3.854,36 ± 1.276,83 |
0,001 a |
18:00-23:00 h |
3.781,99 ± 951,52 |
2.978,72 ± 937,21 |
0,001 a |
Los datos se muestran como media ± desviación estándar, a excepción de la acrofase, expresada a través de horas. MESOR: valor medio del ritmo de actividad motora ajustado a una función coseno. a p < 0,05. |
Tabla IV. Parámetros de actividad motora entre subtipos de TDAH (inatento y combinado) antes y después de tomar tratamiento farmacológico estimulante. |
||||||
Basal |
Postratamiento |
|||||
Inatento |
Combinado |
p |
Inatento |
Combinado |
p |
|
MESOR |
2.479,96 ± 434,46 |
2.842,12 ± 401,55 |
0,026 a |
1.978,83 ± 553,29 |
2.425,13 ± 675,12 |
0,068 |
Acrofase |
15:80 (F(43, 18)) |
15:45 (F(103, 15)) |
0,521 |
15:52 (F(50, 25)) |
15:11 (F(40, 93)) |
0,159 |
Amplitud |
2.400,09 ± 657,60 |
2.803,50 ± 683,73 |
0,119 |
1.792,56 ± 751,47 |
2.299 ± 783,63 |
0,089 |
Variabilidad intradiaria |
0,38 ± 0,05 |
0,37 ± 0,07 |
0,509 |
0,43 ± 0,09 |
0,41 ± 0,06 |
0,547 |
00:00-07:00 h |
244,16 ± 122,26 |
381,47 ± 575,33 |
0,425 |
249,28 ± 174,73 |
195,49 ± 85,79 |
0,270 |
08:00-13:00 h |
3.422,74 ± 843,29 |
4.129,75 ± 1.074,03 |
0,066 |
2.812,47 ± 1.047,98 |
3.811,66 ± 1.227,52 |
0,028 a |
13:00-17:00 h |
4.224,31 ± 1.177,77 |
4.723,87 ± 1.231,61 |
0,278 |
3.392,84 ± 1.266,94 |
3.999,22 ± 1.340,69 |
0,225 |
18:00-23:00 h |
3.579,08 ± 802,27 |
3.908,09 ± 1.065,77 |
0,371 |
2.577,13 ± 756,23 |
3.202,88 ± 1.022,20 |
0,081 |
Los datos se muestran como media ± desviación estándar, a excepción de acrofase, expresada a través de horas. MESOR: valor medio del ritmo de actividad motora ajustado a una función coseno. a p < 0,05. |
The effects of pharmacological treatment with stimulants on circadian activity patterns in children with attention deficit hyperactivity disorder Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common mental disorders in childhood. The nuclear symptoms of ADHD are treated with stimulant medication such as methylphenidate; however, there’s a lot of controversy regarding its side effects. Aims. To analyse the activity patterns in children with ADHD during a period of 24 hours for seven days, before and after taking pharmacological treatment with stimulants (methylphenidate) and observe the differences between the different presentations of ADHD (inattentive and combined subtype). Patients and methods. A total of 30 children and adolescents (newly diagnosed with ADHD according to DSM-IV). Analyses were carried out through actigraphy, an instrument that allows us to monitor body movements by analysing movement patterns and differences between sleep and wakefulness. Results. There were significant differences before and after treatment showing higher activity levels in patients with ADHD before treatment, and a decrease in this situation after taking pharmacological treatment. There are also differences between inattentive and combined subtype, showing the last group, higher activity levels. Conclusions. The level of activation presented by ADHD subjects is higher before taking stimulant treatment, influencing circadian patterns, sleep and quality of life. Pharmacological treatments help to decrease the level of activation. Key words. Actigraphy. Activity. ADHD. Children. Methylphenidate. Stimulant treatment. |