Tabla I. Características de la muestra. |
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Media (DE) |
n (%) |
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Edad |
55,3 (7,4) |
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Género: hombres/mujeres |
67 (83,75%)/13 (16,25%) |
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Nivel educativo (años de estudio) |
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Hasta 8 años |
44 (55%) |
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Hasta 12 años |
29 (36,2%) |
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Más de 12 años |
7 (8,8%) |
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Situación laboral: activo/no activo |
33 / 47 (41,25%/58,75%) |
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Índice de masa corporal |
29,9 (4,3) |
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Hipertensión arterial |
49 (61,2%) |
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Diabetes |
31 (38,7%) |
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Dislipidemia |
29 (36,2%) |
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Tabaquismo según el IPA |
17,25 (8,3) |
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SCASEST |
31 (38,7%) |
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SCACEST |
49 (61,3%) |
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Parámetros funcionales |
||
FEVI ≤ 50% |
30 (37,5%) |
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Número de MET |
7,7 (2,8) |
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Tiempo en cicloergómetro o cinta (segundos) |
420,2 (197,3) |
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FCM expresada como porcentaje de la predicha |
74,9 (10,9) |
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Medicación |
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IECA |
67 (8,7%) |
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Diuréticos |
31 (39,3%) |
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Betabloqueantes |
75 (93,7%) |
|
Ácido acetilsalicílico |
80 (100%) |
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Nitratos |
33 (41,2%) |
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Estatinas |
71 (88,7%) |
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Benzodiacepinas |
24 (30%) |
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Antidepresivos |
10 (12,5%) |
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Trastornos del estado de ánimo |
||
Ansiedad |
56 (70%) |
|
Depresión |
30 (37,5%) |
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DE: desviación estándar; FCM: frecuencia cardíaca máxima; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IECA: inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina; IPA: índice de paquetes-año; MET: equivalente metabólico (1 MET equivale a un consumo de oxígeno de 3,5 mL por kilogramo y minuto); SCACEST: síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST; SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. |
Tabla II. Resultados de la evaluación neuropsicológica y porcentaje de pacientes que obtienen una puntuación deficitaria respecto de la media poblacional. |
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Media (DE) |
n (%) |
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Clave de números de la WAIS-III |
42,2 (16,7) |
29 (36,2%) |
Dígitos de la WAIS-III |
||
Dígitos directos |
8,5 (2,3) |
28 (35%) |
Dígitos inversos |
5,8 (2,2) |
31 (38,7%) |
TMT (segundos) |
||
A |
66,5 (38,7) |
33 (41,2%) |
B |
134 (65,7) |
30 (37,5%) |
Fluidez verbal |
||
Fonológica (P, M, R) |
31 (11,3) |
29 (36,2%) |
Semántica (animales) |
19,5 (4,3) |
7 (8,7%) |
Test de Stroop |
||
Palabra |
83,6 (20,8) |
22 (27,5%) |
Color |
58,5 (15,2) |
26 (32,5%) |
Palabra/color |
32,3 (11,9) |
31 (38,7%) |
Interferencia |
–1,5 (8,3) |
12 (15%) |
Figura de Rey |
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Copia |
33,4 (4,4) |
14 (17,5%) |
Copia-tiempo |
148,6 (95,6) |
28 (35%) |
Recuerdo |
17,9 (5,6) |
17 (21,2%) |
TAVEC |
||
1.o lista A |
5,9 (1,6) |
14 (17,5%) |
5.o lista A |
10,9 (2,2) |
19 (23,7%) |
Total lista A |
44,8 (9,2) |
15 (18,7%) |
Lista B |
5,2 (1,8) |
19 (23,7%) |
RCP libre A |
8,3 (3,1) |
29 (36,2%) |
RCP clave A |
9,6 (2,2) |
12 (15%) |
RLP libre A |
9,2 (3) |
20 (25%) |
RLP clave A |
10,2 (2,6) |
15 (18,7%) |
Reconocimiento |
14,2 (1,6) |
10 (12,5%) |
Déficit en tres o más puntuaciones |
30 (37,5%) |
|
1.o lista A: primer ensayo de aprendizaje de la lista de palabras A; 5.o lista A: quinto ensayo de aprendizaje de la lista de palabras A; DE: desviación estándar; Lista B: ensayo de aprendizaje de la lista de palabras B; RCP clave A: ensayo de recuerdo a corto plazo con claves semánticas de la lista A; RCP libre A: ensayo de recuerdo a corto plazo sin claves de la lista A; Reconocimiento: ensayo de reconocimiento de la lista A; RLP clave A: ensayo de recuerdo a largo plazo con claves semánticas de la lista A; RLP libre A: ensayo de recuerdo a largo plazo sin claves de la lista A; TAVEC: test de aprendizaje verbal España-Complutense; TMT: Trail Making Test; Total lista A: suma del total de palabras recordadas en los cinco ensayos de aprendizaje de la lista A; WAIS-III: escala de inteligencia de Wechsler para adultos III. |
Tabla III. Resultados de los análisis de regresión lineal. |
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Variable explicada |
Variables predictoras |
β |
p |
R2 |
Clave de números de la WAIS-III |
Años de estudio |
8,18 |
0,003 |
0,41 |
Edad |
–0,9 |
0 |
||
FEVI < 50 |
–7,92 |
0,034 |
||
Dígitos inversos de la WAIS-III |
Años de estudio |
1,45 |
0,002 |
0,34 |
Edad |
–0,09 |
0,025 |
||
FEVI < 50 |
–1,13 |
0,048 |
||
Trail Making Test A |
Frecuencia cardíaca máxima |
–1,01 |
0,007 |
0,45 |
Ansiedad |
–5,2 |
0,052 |
||
FEVI < 50 |
27,81 |
0,016 |
||
Trail Making Test B |
Frecuencia cardíaca máxima |
–2,54 |
0,067 |
0,51 |
Ansiedad |
–12,9 |
0,047 |
||
FEVI < 50 |
87,27 |
0,006 |
||
Fluidez verbal fonológica P, M, R total |
Años de estudio |
6,45 |
0,002 |
0,33 |
Edad |
–0,33 |
0,048 |
||
FEVI < 50 |
–6,77 |
0,011 |
||
Test de Stroop-color |
Años de estudio |
8,73 |
0,003 |
0,43 |
Edad |
–1,06 |
0 |
||
FEVI < 50 |
–7,75 |
0,035 |
||
Test de Stroop-palabra/color |
Años de estudio |
6,5 |
0,004 |
0,45 |
Edad |
–0,9 |
0,001 |
||
FEVI < 50 |
–6,25 |
0,023 |
||
TAVEC 5.o lista A |
Género |
1,96 |
0,006 |
0,26 |
Años de estudio |
–0,9 |
0,000 |
||
Elevación segmento ST |
1,26 |
0,023 |
||
TAVEC total lista A |
Género |
11,12 |
0 |
0,38 |
Elevación segmento ST |
5,63 |
0,011 |
||
FEVI < 50 |
–5,06 |
0,018 |
||
TAVEC RLP libre A |
Género |
3,02 |
0,002 |
0,31 |
Edad |
–0,10 |
0,031 |
||
FEVI < 50 |
–1,55 |
0,032 |
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β: coeficiente de regresión parcial estandarizado; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; p: significación; R2: coeficiente de determinación; TAVEC 5.o lista A: quinto ensayo de aprendizaje de la lista A de palabras; TAVEC RLP libre A: ensayo de recuerdo a largo plazo sin claves de la lista A; TAVEC total lista A: suma del total de palabras recordadas en los cinco ensayos de aprendizaje de la lista A; WAIS-III: escala de inteligencia de Wechsler para adultos III. |
Variability in the neuropsychological performance of patients with acute coronary syndrome Introduction. There is a growing interest in the study of the relationship between heart disease, including acute coronary syndrome (ACS) and cognitive impairment, and although the factors mediating ACS and cognitive impairment are not well understood, the debate revolves around the role of the left ventricular ejection fraction (LVEF). Aims. To determine the presence of cognitive impairment in patients with ACS and explore its association with various factors, including sociodemographic, medication use and performance on cardiac function tests (in particular LVEF). Patients and methods. Sociodemographic, medical and neuropsychological variables were collected in 80 patients with ACS participating in a cardiac rehabilitation programme. Their scores on the neuropsychological battery were compared with normative population data to determine which subjects showed deficient performance. Regression analyses were conducted to determine which factors are associated with performance on neuropsychological tests. Results. Compared to their normative group, 37.5% of the subjects had low scores on three or more neuropsychological tests. Age, low educational level and low LVEF explained up to 51% of the variability in neuropsychological test results. Conclusions. Patients with ACS are more likely to have impaired cognitive functions, such as attention, memory and executive functions, along with a slower information processing speed. An LVEF below 50% could be a major explanatory factor for such cognitive impairment. Key words. Acute coronary syndrome. Anxiety. Cognitive impairment. Left ventricle ejection fraction. Sociodemographic factors. Vascular risk factors. |