Tabla I. Síndrome de fatiga crónica/encefalitis miálgica. Criterios diagnósticos. |
1. Síndrome de fatiga crónica (criterios necesarios) |
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2. Síndrome de fatiga crónica (al menos, uno de los dos criterios adicionales debe estar presente) |
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Los pacientes que cumplen criterios de encefalitis miálgica deben presentar también afectación cognitiva. |
Tabla II. Síntomas del síndrome post-COVID-19 clasificados por sistemas. |
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1. Síntomas respiratorios |
Tos |
Disnea |
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2. Síntomas cardiovasculares |
Dolor torácico |
Opresión |
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Palpitaciones |
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3. Síntomas neurológicos |
Cefalea |
Mareo |
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Acúfenos |
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Pérdida del gusto y/o del olfato |
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Trastornos del sueño |
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Parestesias |
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Dolores musculares |
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Síntomas cognitivos
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Síntomas psiquiátricos
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4. Síntomas gastrointestinales |
Dolor abdominal |
Náuseas |
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Diarrea |
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Anorexia |
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5. Síntomas sistémicos |
Fatiga |
Fiebre |
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Dolor |
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Artralgias |
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Dolor de oído y de garganta |
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Adaptado de [19]. |
Tabla III. Ejemplos de estudios descriptivos sobre el síndrome post-COVID-19. |
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n |
Gravedad |
Metodología |
Tiempo (días) |
Prevalencia |
Síntomas más comunes relatados |
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Halpin et al |
100 |
30%, UCI |
Teléfono |
48 |
60-72% |
Fatiga (72%), disnea (65%), estrés (47%) |
Garrigues et al |
120 |
Hospital |
Telefono |
110 |
55% |
Fatiga (55%), disnea (42%), problemas de memoria (34%) |
Tenforde et al |
292 |
Leve |
Teléfono |
14-21 |
94% |
Tos (43%), fatiga (35%), disnea (29%) |
Carvalho-Schneider et al |
150 |
Leve |
Teléfono |
30-60 |
66% |
Astenia (40%), disnea (30%), anosmia (23%) |
Carfi et al |
143 |
Hospital |
Clínica |
60 |
87% |
Fatiga (53%), disnea (43%), artralgia (22%) |
D’Cruz et al |
110 |
Neumonía |
Clínica |
60 |
89% |
Fatiga (68%), sueño (57%), disnea (44%) |
Townsend et al |
153 |
Hospital |
Clínica |
75 |
62% |
Fatiga (48%) |
Moreno-Pérez et al |
272 |
Hospital |
Clínica |
77 |
51% |
Fatiga y disnea (35%), anosmia (21%), artralgias (20%) |
Venturelli et al |
767 |
Hospital |
Clínica |
81 |
51,4% |
Fatiga y disnea (51%), estrés postraumático (30,5%) |
n: número de pacientes estudiados; gravedad: leve frente a ingreso hospitalario, neumonía o ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI); metodología: encuesta telefónica frente a evaluación clínica; tiempo: evaluación promedio en días tras padecer COVID-19; prevalencia: porcentaje de pacientes con síndrome post-COVID; síntomas más comunes relatados: principales síntomas ordenados por frecuencia. |
Tabla IV. Factores que podrían explicar la heterogeneidad del síndrome post-COVID-19. |
1. Síntomas residuales que persisten tras la fase aguda de la infección |
2. Daño/secuela de múltiples órganos que persisten tras la recuperación inicial |
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3. Consecuencia de una hospitalización o una intubación prolongadas |
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4. Consecuencia de la inflamación residual |
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5. Agravamiento de comorbilidades previas |
6. Síndrome de fatiga crónica/encefalitis miálgica |
7. Trastorno de estrés postraumático |
8. Efecto psicosocial del confinamiento/aislamiento social |
Post-COVID-19 syndrome: epidemiology, diagnostic criteria and pathogenic mechanisms involved Introduction. Many patients with mild or severe COVID-19 do not make a full recovery and have a wide range of chronic symptoms for weeks or months after infection, often of a neurological, cognitive or psychiatric nature. The epidemiological evidence, diagnostic criteria and pathogenesis of post-COVID-19 syndrome are reviewed. Development. Post-COVID-19 syndrome is defined by persistent clinical signs and symptoms that appear while or after suffering COVID-19, persist for more than 12 weeks and cannot be explained by an alternative diagnosis. The symptoms can fluctuate or cause relapses. It is a heterogeneous condition that includes post-viral chronic fatigue syndrome, sequelae in multiple organs and the effects of severe hospitalisation/post-intensive care syndrome. It has been reported in patients with mild or severe COVID-19 and irrespective of the severity of the symptoms in the acute phase. Between 10% and 65% of survivors who had mild/moderate COVID-19 present symptoms of post-COVID-19 syndrome for 12 weeks or more. At six months, subjects report an average of 14 persistent symptoms. The most common symptoms are fatigue, dyspnoea, anxiety, depression, and impaired attention, concentration, memory and sleep. The underlying biological mechanisms are unknown, although an abnormal or excessive autoimmune and inflammatory response may play an important role. Conclusions. Clinical manifestations are diverse, fluctuating and variable, although fatigue and neurocognitive complaints predominate. There is no defined consensus on post-COVID-19 syndrome and its diagnostic criteria have not been subjected to adequate psychometric evaluation. Key words. Chronic fatigue syndrome. Coronavirus. COVID-19. Persistent COVID. Post-COVID syndrome. SARS-CoV-2. |