Tabla III. Principales características epidemiológicas, clínicas y paraclínicas de la esclerosis múltiple, la NMO y MOGAD [16-20], con especial referencia a su relación con la neuritis óptica.
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AQP4
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MOGAD
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Esclerosis múltiple
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Características clínicas
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Edad de inicio
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40
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Variable, frecuente en niños y adultos jóvenes
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30
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Mujer:hombre
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9:1
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1:1
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3:1
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Inicio con NO (%)
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40-50
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60
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30-40
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Curso clínico
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Brotes
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Monofásico o brotes
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Brotes o progresivo
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Recuperación tras los brotes
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Usualmente incompleta
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Buena recuperación, 10% mala recuperación
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Buena recuperación
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Características en la resonancia magnética
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NO
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Unilateral, bilateral en un 14%, afectación quiasmática, lesiones extensas (>1/2 nervio óptico)
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Unilateral, bilateral en un 25%; afectación del segmento anterior (papilitis)
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Unilateral, retrobulbar y prequiasmática
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Lesiones supratentoriales
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Superficie ependimaria del cuerpo calloso, diencefálicas, adyacentes al III ventrículo, hipotálamo
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Mal definidas, algodonosas, talámicas y gangliobasales,
realce leptomeníngeo
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Periventriculares ovoideas perpendiculares a la superficie ependimaria, corticoyuxtacorticales
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Lesiones infratentoriales
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Troncoencefálicas periependimarias, área postrema, órganos circunventriculares
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Pontinas, en ocasiones simulando un CLIPPERS
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Protuberanciales, pedúnculos cerebelosos medios, sustancia blanca cerebelosa
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Lesiones medulares
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Longitudinalmente extensas, ≥50% de diámetro transverso, centromedular, realce parcheado, ‘bright spotty lessions’
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Longitudinalmente extensas o cortas, ≥50% de diámetro transverso, centromedular pseudodilataciones ependimarias, afectación del cono, imagen en H
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Cortas, ≤50% del diámetro medular, periféricas
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PEV
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↓ latencia,
↓↓ amplitud
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Afectación variable amplitud y latencia
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↓↓ latencia,
↓ amplitud
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OCT
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Fase aguda
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Normal o ↑ RNFLp
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Normal o ↑↑ RNFLp
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Normal o ↑ RNFLp
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Fase crónica
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↓↓ GCIPL, ↓↓ RNFLp,
edema macular microquístico
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↓↓ GCIPL, ↓↓ RNFLp,
edema macular
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↓ GCIPL, ↓ RNFLp predominio del sector temporal
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anti-MOG: anticuerpos contra la proteína de la mielina del oligodendrocito; AQP4: antiacuaporina 4; CLIPPERS: chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids; GCIPL: capa de células ganglionares y plexiforme interna; MOGAD: trastornos relacionados con anticuerpos contra la proteína de la mielina del oligodendrocito; NMO: neuromielitis óptica; NO: neuritis óptica; OCT: tomografía de coherencia óptica; PEV: potenciales evocados visuales; RNFLp: capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar.
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