Mujer de 45 años con una hemorragia subaracnoidea aneurismática insular izquierda tratada con coils y craniectomía descompresiva. Las resonancias magnéticas de seguimiento posteriores, realizadas a los 30 y 90 días tras el inicio clínico, mostraron una restricción de la difusión y una hiperintensidad en T2 transitorias en el cuerpo estriado ipsilateral a la hemorragia, aunque de forma independiente al hematoma (Figura). Estas anomalías no se asociaron con ningún déficit neurológico.
Las lesiones de las vías corticoestriadas producidas por hemorragias o cirugías que afectan a la cápsula externa pueden inducir una degeneración transneuronal del cuerpo estriado [1]. Es conveniente conocer esta entidad infrecuente, porque simula una lesión isquémica aguda por otra causa y no debe confundirse [2].
Figura. Resonancia magnética. a) En la resonancia magnética del día 30 se observa una hiperintensidad en T2 (flecha negra) en la cabeza del caudado y el putamen separada del hematoma (asterisco) con restricción de la difusión en DWI (flecha blanca); b) El día 90, estas alteraciones se resolvieron (flecha blanca), dejando cambios atróficos sutiles en el cuerpo estriado (flecha negra).
Bibliografía
↵1. Moon WJ, Na DG, Kim SS, Ryoo JW, Chung EC. Diffusion abnormality of deep gray matter in external capsular hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26: 229-35.
↵2. Kamiya K, Sato N, Nakata Y, Ito K, Kimura Y, Ota M, et al. Postoperative transient reduced diffusion in the ipsilateral striatum and thalamus. AJNR Am J Neuroradiol 2013; 34: 524-32.
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