Correspondencia

El electroencefalograma: una prueba complementaria que no debe olvidarse realizar ante una primera crisis epiléptica. Réplica

V. Soto-Insuga, E. González-Alguacil, J.J. García-Peñas [REV NEUROL 2023;76:184] PMID: 36843180 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.7605.2023048 OPEN ACCESS
Volumen 76 | Número 05 | Nº de lecturas del artículo 1.840 | Nº de descargas del PDF 53 | Fecha de publicación del artículo 01/03/2023
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RESUMEN Artículo en español English version
CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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Agradecemos los valiosos comentarios de los autores León Ruiz et al sobre el manuscrito ‘Estado epiléptico pediátrico’ de Soto et al [1], en los que consideran que, entre las pruebas complementarias que se deben realizar ante una primera crisis epiléptica no provocada en edad infantil, debe incluirse la realización de un electroencefalograma. Estamos completamente de acuerdo con los autores en que no hay duda de la necesidad de realizar un electroencefalograma en niños que han presentado una primera crisis epiléptica debido a su utilidad para clasificar el tipo de epilepsia y estimar el riesgo de recurrencia. Aunque no hay unas recomendaciones claras acerca del momento de realizar este electroencefalograma, se suele considerar que debe indicarse en las primeras 24-48 horas tras una primera crisis epiléptica [2].

No obstante, en nuestro artículo nos referimos a pruebas complementarias que deben realizarse en un primer momento ante una crisis, fundamentalmente en el ámbito de urgencias/unidad de cuidados intensivos. En este sentido, la realización de un electroencefalograma ‘urgente’, según las guías internacionales, se reserva para los casos en los que se sospeche una situación de estado no convulsivo o de pseudoestado epiléptico [3,4]. Mientras que las crisis psicógenas son un problema frecuente en la edad pediátrica y representan entre un 8 y un 10% de las series de estados en niños, la probabilidad de estados no convulsivos aumenta cuanto mayor es la edad y son poco frecuentes en la edad pediátrica [5].

Por ello, aunque seguramente sea útil para el manejo del paciente realizar un electroencefalograma de manera ‘urgente’, consideramos que no existe evidencia suficiente actualmente para recomendar realizar un electroencefalograma a todos los niños con una primera crisis no provocada.

 

Bibliografía
 


 1. Soto-Insuga V, González-Alguacil E, García-Peñas JJ. Estado epiléptico pediátrico. Rev Neurol 2022; 75: 225-38.

 2. Samanta D, Garrity L, Arya R. Refractory and Super-refractory Status Epilepticus. Indian Pediatr 2020; 57: 239-53.

 3. Messahel S, Bracken L, Appleton R. Optimal management of status epilepticus in children in the emergency setting: a review of recent advances. Open Access Emerg Med 2022; 14: 491-506.

 4. Trinka E, Leitinger M. Management of status epilepticus, refractory status epilepticus, and super-refractory status epilepticus. Continuum (Minneap Minn) 2022; 28: 559-602.

 5. Jungilligens J, Michaelis R, Popkirov S. Misdiagnosis of prolonged psychogenic non-epileptic seizures as status epilepticus: epidemiology and associated risks. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2021; 92: 1341-5.

 

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