Introducción La mielopatía cervical es una de las enfermedades medulares más habituales. Los síntomas más frecuentes son debilidad muscular y espasticidad de inicio en extremidades inferiores. En ocasiones pueden existir niveles sensitivos en bastantes segmentos medulares por debajo de la lesión cervical, lo que dificulta el diagnóstico.
Caso clínico Presentamos un paciente varón de 31 años que, tras ejercicio físico, presentó un cuadro de parestesias y adormecimiento desde reborde costal izquierdo queabarcaba el hemiabdomen y la pierna del mismo lado. En la exploración física destacaba una hipoestesia térmica táctil superficial y dolorosa con nivel D10 izquierdo, junto con reflejos miotáticos vivos en miembros inferiores y respuesta plantar indiferente bilateral. La analítica sanguínea fue normal, al igual que el estudio del líquido cefalorraquídeo. En una RMN cervical se observó una gran herniación discal C5-C6 lateral derecha con gran afectación medular. Tras ser intervenido quirúrgicamente presentó una buena evolución, dado que a los dos meses de la operación estaba asintomático y la exploración neurológica era normal.
Conclusiones El diagnóstico de la mielopatía cervical puede ser en ocasiones difícil por la variedad de sus síntomas. A veces puede existir un nivel sensitivo dorsal e incluso lumbar que actúe como falso signo localizador. El mecanismo fisiopatológico no está claro y se proponen diversas hipótesis basadas en la distribución anatómica del haz espinotalámico y en factores indirectos (vasculares, desmielinizantes, etc.). Es importante, en un paciente con un nivel sensitivo dorsal y radiología normal a dicho nivel, continuar el estudio a niveles más altos para evitar errores diagnósticos o la adopción de conductas terapéuticas inadecuadas
Palabras claveCervicalMielopatíaNivel sensitivo
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal:
OPEN ACCESS
