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Polineuropatía por déficit de vitamina B12 secundaria a gastritis crónica atrófica y giardiasis

Ll. Brieva, J.R. Ara, V. Bertol-Alegre, Á. Canellas, C. del Agua   Nota ClínicaLecturas 14333 ● Descargas 387 Castellano English
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16ª Edición


DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26154.97228

Introducción. En la gastritis crónica atrófica la atrofia glandular del estómago produce déficit de factor intrínseco, con la consecuente falta de absorción de vitamina B12 y aquilia gástrica, lo que constituye un factor predisponente para la infestación por Giardia que, a su vez, depleciona de vitamina B12. Describimos el caso de una paciente con afectación del sistema nervioso central y periférico por carencia de vitamina B12 secundaria a la suma de ambas enfermedades.

Caso clínico. Mujer de 54 años que consultó por parestesias y debilidad en extremidades inferiores de curso progresivo desde hacía dos años. Presentaba hipoestesia táctil, hipopalestesia, hiporreflexia distal y dismetría en extremidades inferiores, marcha ataxoespástica y signo de Romberg positivo. Los estudios realizados revelaron unos niveles séricos de vitamina B12 de 3 pg/ml (N: 180-900), hemoglobina 13 g/dl y VCM 111 fl con CHCM 34 g/dl; estudio neurofisiológico: compatible con polineuropatía motora desmielinizante. Test de Schilling: déficit de absorción de vitamina B12 que se corrige con la administración de factor intrínseco; gastroscopia: gastritis atrófica que confirmó el examen anatomopatológico, además de flora de Helicobacter y masiva infestación por Giardias. Siguió tratamiento sustitutivo y antibiótico con remisión completa de la clínica.

Conclusión. Destacamos la excelente respuesta clínica con el tratamiento a pesar del tiempo transcurrido desde el inicio de la sintomatología

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