Introducción No existe consenso en cuanto a la frecuencia y características de las crisis epilépticas (CE) asociadas a la enfermedad cerebrovascular (ECV).
Objetivo Analizar la presencia de CE (precoces (Cp) y tardías (Ct)), factores relacionados, pronóstico y transformación en epilepsia.
Pacientes y métodos Estudiamos retrospectivamente 386 pacientes con isquemia cerebral hemisférica (100 AIT, 286 infartos), tiempo de seguimiento 29,69 ± 13,92 meses. Definimos dos grupos: a) pacientes sin CE, y b) pacientes con CE. Denominamos Cp a las ocurridas en los primeros 15 días tras la isquemia y Ct a las restantes. Estudiamos el pronóstico (escala de Rankin modificada al alta hospitalaria y la mortalidad).
Resultados Veintitrés pacientes (6%) tuvieron crisis (18 Cp y 5 Ct). El tipo más frecuente fue 13 parcial simple motora (56,5%) y 9 generalizada tónico-clónica (39,1%) con predominio de éstas entre las Cp. Hubo seis crisis únicas (Cp). Recurrieron 17 (73,9%) (66,6% de Cp, 100% Ct) (p= 0,049). Observamos asociación a tener antecedentes familiares de epilepsia (p< 0,001) y mayor frecuencia de factores de riesgo de epilepsia y ECV, destacando los ictus previos y la cardiopatía, respectivamente (p= 0,034). Ningún paciente con AIT o infarto lacunar tuvo CE. Encontramos mayor asociación a infartos extensos con transformación hemorrágica, afectación cortical (p< 0,001) y cardioembólicos (p= 0,025). Tienen peor pronóstico, una mayor incapacidad (p< 0,001) y mortalidad (34,8%), precoz (primeros tres meses) (p= 0,015), existiendo asociación entre estos factores (p< 0,001).
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