Objetivo Estudiar los principales factores que determinan la decisión médica del ingreso hospitalario de un paciente con accidente cerebrovascular agudo.
Pacientes y métodos Estudio observacional transversal de la primera fase del seguimiento de una cohorte hospitalaria que recoge todos los pacientes con enfermedad cerebrovascular aguda que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de la Princesa durante un año. La decisión de ingreso fue tomada libremente, de forma independiente del estudio, por el neurólogo de guardia. Se comparan las características del grupo de pacientes ingresados con las del grupo que fue dado de alta.
Resultados Se estudian 517 pacientes: 147 con accidente isquémico transitorio (AIT) y 370 con ictus establecido (IE). Se ingresaron un 12,3% de los AIT y un 68,4% de los IE. Los pacientes ingresados eran significativamente más jóvenes, tenían menos antecedentes de IE o AIT previo, mayor frecuencia de fibrilación auricular, alteración en el nivel de conciencia, orientación, lenguaje y esfínteres, anomalías electrocardiográficas y lesiones antiguas en la TAC, y puntuaban significativamente peor en la escala canadiense. También existieron diferencias significativas en cuanto al tipo de ictus; se ingresaron porcentualmente más los pacientes con ictus hemorrágicos que los isquémicos y significativamente menos los AIT que los IE. En el modelo de regresión logística, con un valor predictivo global del 84,2%, se encuentran: edad, escala canadiense, antecedentes de ACV y tipo de ictus (isquémico no lacunar y hemorrágico).
Conclusiones Se tiende a hospitalizar más a los pacientes más jóvenes, más graves, y sobre todo con ictus hemorrágicos. El porcentaje de pacientes con AIT ingresados es muy bajo. Por el contrario, circunstancias ajenas a la clínica, como día, hora y características del equipo asistencial, no son determinantes en el porcentaje de ingresos
Palabras claveCohorteEnfermedad cerebrovascular agudaHospitalizaciónCategoriasPatología vascular
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