Infección del sistema nervioso central por amebas de vida libre: comunicación de tres nuevos casos venezolanos

R. Rodríguez, O. Méndez, O. Molina, G. Luzardo, A. . Martínez, G. Visvesvara, J.J. Cardozo Nota Clínica ● Lecturas 11001 ● Descargas 230 Castellano English

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26154.97901

Introducción. La infección neurológica por amebas de vida libre constituye un evento inusual del que se han publicado aproximadamente 340 casos. Existen dos formas de presentación de la enfermedad: meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) producida por Naegleria fowleri y encefalitis granulomatosa amebiana (EGA) producida por los organismos del género Acanthamoeba y Balamuthia. Casos clínicos. Se comunican tres nuevos casos procedentes de Venezuela. Caso 1. Varón de 34 años que presentó malestar general, cefalea y fiebre. Fue diagnosticado como un resfriado común. Al no lograr mejoría ingresó en el hospital donde empeoró su estado y falleció 10 días después del inicio de la enfermedad a causa de EGA por Balamuthia mandrillaris. Caso 2. Niña de 8 años de edad, hospitalizada por cefalea, fiebre y convulsiones de instauración brusca, con diagnóstico de neurocisticercosis. Tras mejorar fue dada de alta y readmitida en dos ocasiones por remisión y recaída de su cuadro clínico. La paciente falleció dos meses después del inicio de su enfermedad a causa de EGA por Balamuthia mandrillaris. Caso 3. Varón de 16 años, previamente sano, quien después de bañarse en un estanque de agua dulce presentó cuadro de irritación meníngea que progresó a coma y muerte en 7 días. La autopsia reveló MAP por Naegleria fowleri. Los dos casos de EGA por Balamuthia mandrillaris ocurrieron en individuos aparentemente inmunocompetentes, al contrario del planteamiento que expresa que estos microrganismos son oportunistas.

Conclusión. Consideramos que la infección neurológica por amebas anfizoicas está siendo subdiagnosticada, probablemente debido a un desconocimiento de esta patología y a la baja tasa de autopsias en la mayoría de los países

Palabras clave Acanthamoeba Balamuthia Encefalitis granulomatosa amebiana Meningoencefalitis amebiana primaria Naegleria

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