Parálisis ciática neonatal: etiología y seguimiento a propósito de 21 casos

J.M. Ramos-Fernández, F.M. Oliete-García, S. Roldán-Aparicio, E. Kirchschläger, A. Barrio-Nicolás Original ● Lecturas 1296 ● Descargas 92 Castellano English

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26153.98001

Introducción. La frecuencia de la parálisis ciática en el recién nacido es baja. En tratados especializados la referencia que se hace a tal patología es escasa e indica que se deben principalmente a inyección accidental sobre el nervio ciático. La evolución a largo plazo de las parálisis ciáticas es variable y parece ser peor en los casos debidos a inyección accidental sobre el ciático, que cuando se deben a espasmo inducido de la arteria glútea. El período de recuperación, cuando existe, varía de 3 meses a un año.

Objetivo. El objeto del presente estudio de revisión es determinar la evolución de la parálisis ciática neonatal y las causas que la producen, en relación con los condicionantes perinatales, y tratar de relacionarlas con la evolución a largo plazo del paciente para obtener claves pronósticas que sean de utilidad en la práctica clínica. Material y métodos. De los pacientes seguidos en una consulta de Neuropediatría, fueron revisados los factores perinatales y la evolución de todos aquellos con afectación ciática durante el período neonatal y tiempo de seguimiento mínimo de 18 meses.

Resultados. Se encontraron 21 pacientes con estos criterios. La edad gestacional varió entre 32 y 42 semanas (media 38,2). El peso al nacer varió entre 2.100 y 4.100 g (media 2.973). La mayoría de los casos de parálisis ciática se recuperaron sin secuelas (16 de 21 en nuestra serie). En ellos, el tiempo de recuperación ocurrió entre 4 y 14 meses (media de 8,8). Todos los pacientes adquirieron la marcha liberada con unos límites de edad entre 10 y 24 meses. En la mayoría de los casos no existió una causa aparente, si bien se asoció con más frecuencia al parto por cesárea, sobre todo en los casos con secuelas.

Conclusiones. El pronóstico a largo plazo de la parálisis ciática neonatal es, en general, bueno. En nuestra serie, los casos con secuelas se asociaron a cesárea. Es posible que el tiempo invertido en la cesárea y el manejo del recién nacido con hipotonía anestésica influyan en la aparición de la parálisis ciática de peor pronóstico

Palabras clave Edad Infancia Mononeuritis Mononeuritis múltiple Mononeuropatía Multineuritis Multineuropatía Nervio periférico Neuritis Neurología infantil Neuropatía Neuropediatría Período Periodo neonatal Plexopatía Polineuritis Polineuropatía Polineuropatía motora Polineuropatía sensitiva Polineuropatía sensitivomotora Polirradiculoneuritis Polirradiculoneuropatía Recién nacido Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Sistema nervioso periférico

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