Nota Clínica

Fibrinólisis intrarterial en la trombosis aguda de la arteria basilar

J. Solaz, J.J. Martínez-Rodrigo, E. Lonjedo-Vicent, C. Poyatos, M. Vega, J. Palmero-Da Cruz DOI: https://doi.org/10.33588/rn.27160.98081 OPEN ACCESS
Volumen 27 | Número 160 | Nº de lecturas del artículo 9.446 | Nº de descargas del PDF 207 | Fecha de publicación del artículo 01/12/1998
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La isquemia en el territorio de la arteria basilar se presenta con una clínica variable de hemiparesia-tetraplejía, deterioro progresivo del nivel de conciencia, respiración irregular y apneas con evolución hacia el coma irreversible y la muerte entre el 75 y el 86% de los casos, siendo el tratamiento habitual la adopción de medidas de soporte.

Caso clínico Presentamos el caso de una mujer 49 años de edad con trombosis aguda de la arteria basilar y evolución progresiva hacia el coma. En la TAC cerebral realizada en Urgencias no se apreciaron lesiones bulbares, demostrándose trombosis de la arteria basilar con permeabilidad de ambos sistemas carotídeos en la angiografía. No existían contraindicaciones para la fibrinólisis. Tras el tratamiento fibrinolítico local con urocinasa, la paciente presentó recuperación completa del cuadro neurológico sin secuelas, y la arteria basilar persistía permeable a los seis meses del tratamiento.

Conclusiones El tratamiento urgente con fibrinólisis intrarterial cerebral dentro de las primeras seis horas, en el caso de déficit neurológico en progresión en el territorio de la arteria basilar, con persistencia de las funciones del tronco y sin signos de descerebración, siempre que no existan contraindicaciones para la fibrinólisis y la TAC cerebral inicial no demuestre lesiones en la zona bulbar, puede salvar la vida del paciente con recuperación total o parcial de las funciones del troncoencéfalo Palabras claveAccidente cerebral vascularAccidente cerebrovascularAccidente vascularAccidente vascular cerebralAntitrombóticoEnfermedad cerebrovascularEnfermedad vascularEnfermedad vascular cerebralEnfermedad vascular cerebral isquémicaEstenosis de carótidaFibrinólisis intrarterialHematoma intracranealHemorragia intracranealHemorragia intraventricularIctusIctus agudoIctus hemorrágicoIctus isquémicoIctus venosoIctus vertebrobasilarInfarto cerebralInfarto cerebral arterialInfarto cerebral venosoInfarto lacunarIsquemia bulbarIsquemia cerebralIsquemia vertebrobasilarLagunaPatología cerebrovascularPatología cerebrovascular isquémicaPatología vascularPatología vascular cerebralPatología vascular cerebral isquémicaTrombolíticoTrombosis arterialTrombosis basilarTrombosis venosaUrocinasa intrarterial CategoriasPatología vascular
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