Introdução. Os aneurismas cerebrais gigantes estão definidos pelo tamanho superior a 2,5 cm. Manifestam-se clinicamente pelo efeito de massa que exercem sobre estruturas adjacentes, em outros casos pela acção embolígena do trombo mural, ou como hemorragia subaracnoideia pós-rotura. As opções terapêuticas incluem: indução de trombose intramural, inserção de um balão intra-aneurismático, o estabelecimento de by-pass e a clipagem cirúrgica. Nos aneurismas fusiformes, o tratamento é mais complexo por não terem um colo e engloba as artérias principais.
Caso clínico Doente de 25 anos com aneurisma gigante fusiforme da artéria cerebral média, tratado com abordagem cirúrgica directa com clipagem e reconstrução da parede vascular com clipes fenestrados dispostos em série. Conclusões. Nos aneurismas intracranianos gigantes e fusiformes, a ausência de um colo abordável para a sua clipagem e exclusão obrigava à prática de by-pass como técnica cirúrgica de eleição. A clipagem múltipla propunha-se como alternativa pela sua simplicidade e menor risco cirúrgico. Esta técnica só é viável em aneurismas fusiformes que não apresentem trombose intraluminal pelo que não é aplicável aos aneurismas gigantes serpinginosos. A sua indicação em doentes jovens com aneurismas gigantes não trombosados de escassa repercussão clínica parece ser apoiada pela evolução satisfatória desta doente que permanece assintomática depois de 18 meses da intervenção
Palabras claveClipagem de aneurisma
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