Introducción La hipoglucemia mantenida produce daño cerebral grave y son el córtex, hipocampo y ganglios basales especialmente vulnerables a la misma. La visualización de lesiones cerebrales atribuibles exclusivamente a hipoglucemia en pruebas de neuroimagen ha sido comunicada excepcionalmente. Presentamos el caso de una paciente que sufrió un coma hipoglucémico con afectación neurológica permanente, objetivándose lesiones en la resonancia magnética (RM) y en la tomografía computarizada (TC) craneal.
Caso clínico Mujer de 22 años sin factores de riesgo vascular, que ingresa por presentar coma hipoglucémico, secundario a intento autolítico con antidiabéticos orales, de duración desconocida. Al ingresar se objetiva una glucemia de 28 mg/dl. La TC craneal en las primeras 24 horas fue normal; la RM cerebral realizada a la semana mostró lesiones hiperintensas en T2 en ganglios basales e hipocampo izquierdo. La TC craneal al año de evolución mostró atrofia difusa, lesiones bilaterales de baja atenuación en ganglios basales y dilatación del sistema ventricular.
Conclusiones La visualización de lesiones secundarias a hipoglucemia en pruebas de neuroimagen es infrecuente. El mecanismo etiopatogénico permanece todavía desconocido y, en general, dichas lesiones han sido descritas en pacientes diabéticos. En nuestro caso pueden atribuirse exclusivamente a hipoglucemia; la RM es más sensible que la TC craneal para detectarlas en el período agudo
Palabras claveComaHipoglucemiaResonancia magnética
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