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Tiempo para el daño cerebral por hiperglucemia en la isquemia aguda

J. Naveiro-Soneira, J. Castillo, P. Suárez, J.M. Aldrey, M. Lema, M. Noya-García   RevisiónLecturas 7545 ● Descargas 120 Castellano English
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.26153.981014

Introducción. La hiperglucemia aumenta la morbimortalidad en el infarto cerebral. En modelos animales esta relación sólo es positiva en los primeros momentos de la isquemia cerebral. En clínica humana se desconoce el tiempo para el daño cerebral por hiperglucemia. Material y métodos. Incluimos 194 pacientes con un primer episodio de infarto cerebral hemisférico ingresados antes de 24 horas desde el inicio del cuadro clínico. Determinamos las glucemias al ingreso y a las 24, 48 y 72 horas. El déficit neurológico se valoró con la escala Canadiense el día 7. El volumen del infarto se determinó en una segunda TC realizada entre el 4º y 7º día.

Resultados. El volumen del infarto se asoció positivamente con la glucemia al ingreso y a las 24 horas, pero no con determinaciones posteriores. La diferencia en la puntuación de la escala Canadiense al 7º día entre los pacientes con glucemias superiores o inferiores a 120 mg/dl disminuyó desde el ingreso hasta las muestras obtenidas a las 72 horas, aunque la significación estadística persistió durante todo el período estudiado. Sin embargo, en un modelo de regresión logística, la glucemia al ingreso fue la única determinación asociada con la escala Canadiense al 7º día (OR= 1,02; IC 95%= 1,01-1,02).

Conclusiones. La asociación entre la hiperglucemia y peor evolución del infarto es clara y más intensa en las primeras horas desde el inicio del cuadro clínico

Daño cerebral Hiperglucemia Ictus isquémico Infarto Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Laguna
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