Nota Clínica

Afectación intracraneal en la neurosarcoidosis: descripción de cuatro casos como manifestación inicial de la enfermedad

Mª.D. Ortega, M. Tintoré, X. Montalbán, A. Codina, A. Rovira DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2805.98148 OPEN ACCESS
Volumen 28 | Número 05 | Nº de lecturas del artículo 15.411 | Nº de descargas del PDF 566 | Fecha de publicación del artículo 01/03/1999
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción La incidencia de la sarcoidosis en nuestro país es una de las más bajas de Europa. La neurosarcoidosis afecta sólo al 5% de los pacientes con sarcoidosis.

Casos clínicos Se describen cuatro pacientes en los cuales la clínica neurológica fue la manifestación inicial de la enfermedad. Los síntomas iniciales fueron: estado epiléptico, cefalea, fiebre y afectación de pares craneales. La RM craneal mostró lesiones en todos ellos: 1. Infiltraciones en la región hipotalámica; 2. Lesiones pseudotumorales intraparenquimatosas; 3. Realce difuso leptomeníngeo, y 4. Lesiones focales en sustancia blanca supratentorial. La TC de tórax, gammagrafía pulmonar con galio, broncoscopia y biopsia pulmonar permitieron el diagnóstico en tres de los pacientes. Se precisó biopsia meníngea en uno debido a la ausencia de afectación sistémica, y cerebral en otro ante la sospecha de tumor cerebral. La determinación de ECA en suero y en la única que se dispuso de LCR fue normal. Tres pacientes iniciaron tratamiento con corticosteroides y uno de ellos requirió un inmunosupresor como coadyuvante. La paresia de nervio craneal se resolvió espontáneamente.

Conclusiones Existe un gran polimorfismo clínico y radiológico que mimetiza numerosas enfermedades y retrasa el diagnóstico en algunas ocasiones. La RM es de alta rentabilidad tanto para el diagnóstico como para realizar el seguimiento terapéutico Palabras claveAfectación intracranealNeurosarcoidosisResonancia magnética
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