Introducción La disección arterial es la causa del 20% de los ictus en adultos menores de 45 años. La existencia de recurrencia se ha analizado en estudios recientes en los que se ha estimado una frecuencia global del 4 al 8%, con un riesgo del 1%/año. Su curso es habitualmente oligosintomático, lo que requiere un alto índice de sospecha para evitar que quede sin diagnosticar. Se considera que distintas enfermedades del tejido conectivo y anomalías de la pared del vaso predisponen a la disección. Parece razonable pensar que estas mismas anomalías puedan ser responsables de la recurrencia, sin embargo no siempre logran demostrarse. Una historia de disección familiar es también un factor de riesgo importante para desarrollar una recurrencia.
Casos clínicos Presentamos dos casos de disección carotídea espontánea recurrente recogidos en una serie de 22 pacientes con disección, durante el período 19901997. En el primer caso la disección se produjo a los 15 días de la primera, en el segundo a los siete meses. En ambos la recurrencia se produjo en la carótida contralateral. En el segundo de nuestros pacientes se constató la presencia de un árbol vascular con vasos ectásicos y tortuosos.
Conclusiones Nuestra serie presenta unos resultados comparables a los publicados. En uno de ellos se pudo demostrar una arteriopatía de base predisponente. Ambas cursaron favorablemente, y el caso 2 requirió de una alta sospecha clínica ya que la recurrencia se manifestó exclusivamente como una cefalea
Palabras claveArteria carótidaCarótidaDisecciónEstenosis de carótidaRecurrencia
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