Introdução. Os síndromes paraneoplásicos neurológicos (SNP) estão relacionados sobretudo com tumores broncogénicos e ginecológicos. Podem afectar qualquer estrutura do sistema nervoso central e periférico, pelo que têm uma grande variabilidade clínica. Os tumores intestinais raramente produzem SNP. Apresentamos o caso de um doente com um adenocarcinoma do cólon cuja primeira manifestação clínica foi um SNP.
Caso clínico Homem de 72 anos que apresentou um quadro sub-agudo de mioclonias generalizadas predominantemente de acção, ataxia da marcha e alteração da fala associado a síndrome constitucional. Não apresentava alterações oculares. Os estudos analíticos, entre eles um amplo estudo imunológico, serológico e marcadores tumorais foram normais. Os anticorpos anti-Hu, Yo e Ri foram negativos. O estudo de LCR mostrou lesão da barreira hemato-encefálica. A ressonância magnética craniana, EEG, TAC tóraco-abdominal e gamagrafia óssea não mostraram alterações relevantes. A colonoscopia evidenciou um tumor na zona mediana do cólon transverso correspondente a um adenocarcinoma do cólon. Iniciou terapêutica com esteroides em altas doses com melhoria progressiva do quadro. Após a hemicolectomia direita suspenderam-se os esteroides com completa resolução do quadro. Conclusões. A presença de um síndrome cerebeloso e mioclonias de etiologia não esclarecida deve alertar para a presença de um síndrome paraneoplásico. O adenocarcinoma do cólon deve ser incluído no diagnóstico diferencial
Palabras claveAdenocarcinoma do cólonMiocloniasCategoriasTrastornos del movimiento
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