Utilización de electrodos cigomáticos en la evaluación de pacientes epilépticos. Presentación de una metodología para el registro y evaluación del EEG digital
Introducción y objetivos. Las anomalías electrográficas del lóbulo temporal pueden presentarse en el 70% de los pacientes epilépticos, constituyendo la focalización de las descargas epileptiformes interictales una contribución importante al diagnóstico clínico. Por otra parte, se reconoce que la detección e interpretación de tales anomalías resulta influida por el método de registro; así, la utilización de electrodos extracraneales adicionales ha demostrado incrementar significativamente la sensibilidad del electroencefalograma (EEG) interictal e ictal.
Pacientes y métodos Presentamos los resultados de dos años de trabajo del Laboratorio de Electroencefalograma del Centro Internacional de Restauración Neurológica de La Habana, Cuba, utilizando electrodos cigomáticos en la evaluación ordinaria de pacientes epilépticos. Los registros se realizaron empleando la posición FCz como electrodo de referencia, en sustitución de la referencia (orejas cortocircuitadas) que por defecto se utiliza en el módulo de registro del software Track Walker 2 para Medicid 3E (empleado en los Laboratorios de Neurofisiología Clínica de la Red Nacional). Se comprobó actividad epileptiforme en 196 registros; de éstos, en 100 (51%) dicha actividad involucraba el lóbulo temporal, con localización estrictamente temporal demostrada en 25 pacientes (25%), y en 7 (28%) documentamos focalización en el aspecto mesial. Se presentan segmentos de EEG con descargas epileptiformes focalizadas en el lóbulo temporal (aspecto mesial y lateral) en montajes bipolares (cigotemporoparasagital) así como en referenciales.
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