Este texto recoge las ‘Introductory remarks’ que abrieron un Simposio sobre el dolor dirigido en la Sociedad Española de Neurología por el profesor Ochoa. De forma densa, aunque en lo posible clara, el autor expone, desde los nociceptores hasta la corteza cerebral, las estructuras comprometidas en la senso-percepción –y emoción– que se toma en consideración. Algunos datos fundamentales son: 1. La caracterización funcional de diversos nociceptores; 2. La existencia de nociceptores habitualmente ‘silentes’, activados tan sólo en ciertas circunstancias; 3. La enumeración de las zonas del asta posterior ‘específicas’ para la nocicepción: lámina I y la zona externa de la lámina II; 4. La gran peculiaridad de la lámina V, habitada por neuronas convergentes, que reciben tanto estímulos táctiles como nociceptivos; 5. El contraste entre el núcleo talámico posteroventral (tacto, dolor, etc.) y los sectores talámicos internos o ‘mediales’, comprometidos con el dolor más grosero y agraviante y en el decurso de los impulsos que propician una vivencia pática emocional. Este sector talámico no genera dolor al ser estimulado en condiciones normales, pero sí cuando el paciente sufre un dolor central, para el cual se valora la situación –a veces compleja– de desaferentización. Se subraya como tanto la clásicamente apellidada causalgia como las algias centrales, tanto talámicas, como por patología del tronco encefálico, como por lesiones córtico-subcorticales, tienen una ‘aire’ uniforme: fondo doloroso básicamente urente, exacerbaciones paroxísticas, defectos sensitivos, hiperpatía y adodynia. También se señalan los efectos inhibidores complejos de los impulsos conducidos por fibras de gruesa vaina mielínica sobre los nociceptivos y ello a diferentes niveles. No se hace referencia a los sistemas centrífugos (opiáceos endógenos, etc.) inhibidores del dolor. Las referencias 1, 3, 6 y 9 contienen muy amplia bibliografía
Palabras claveAlgia centralAlgias centralesCausalgiaDolorNociceptoresSenso-percepciónCategoriasDolor
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