Introducción Las neoplasias del SNC constituyen un 10% de todos los tumores. Se debería sospechar una metástasis de origen desconocido ante un tumor cerebral en un adulto, aunque el origen de las metástasis cerebrales es principalmente un tumor localizado. Sin embargo, la diferenciación entre infección focal del SNC y tumor cerebral en función de los hallazgos clinicorradiológicos puede ser difícil. La combinación de un acúmulo anormal de Tl-201 y ausencia de captación de Ga-67 en la SPECT cerebral es un hallazgo compatible con un tumor cerebral metastásico.
Caso clínico Varón de 72 años, con historia de exéresis de cáncer vesical, que ingresa por síntomas neurológicos asociados a masa occipital izquierda demostrada mediante TAC y RM cerebrales. Los hallazgos clinicorradiológicos sugerían la existencia de un proceso neoplásico. Dos biopsias cerebrales mostraban únicamente células inflamatorias. La SPECT cerebral Tl-201/Ga-67 mostró un acúmulo anormal de Tl-201 en la corteza occipital izquierda y completa ausencia de captación cerebral de Ga-67, hallazgos compatibles con proceso neoplásico. Tras exéresis radical de la lesión, se comprobó que correspondía a un carcinoma adenoescamoso probablemente de origen pulmonar.
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