As bases fisiopatológicas dos sintomas não cognoscitivos da doença de Alzheimer
O.L. LópezDOI: https://doi.org/10.33588/rn.27S1.98444OPEN ACCESS
Volumen 27 |
Número S1 |
Nº de lecturas del artículo 6.589 |
Nº de descargas del PDF 422 |
Fecha de publicación del artículo 01/12/1998
Os doentes com doença de Alzheimer (DA) apresentam uma grande variedade de sintomas psiquiátricos: agitação, irritabilidade, psicose, depressão, ansiedade, desinibição, labilidade emocional, apatia e agressividade. Nesta monografia analisaremos particularmente a depressão e a psicose (ideias delirantes e alucinações). A depressão está relacionada com a DA de duas formas: primeiro, os indivíduos com depressão têm maior risco de desenvolver DA, e segundo, a depressão pode coexistir com a DA e é mais frequente em doentes com DA que em indivíduos normais. Estudos neurorradiológicos realizados com tomografia por emissão de positrões (PET) encontraram um maior hipometabolismo na região anterior do cíngulo, córtex frontal superior e córtex temporal mediano e superior. Por outro lado, estudos neuropatológicos mostraram uma maior perda de neurónios no núcleo central superior do rafe e locus coeruleus, o que parece indicar a existência de uma alteração cortical frontotemporal subcortical na etiologia da depressão na DA. Os indivíduos com DA com sintomas psicóticos apresentam uma deterioração cognoscitiva e funcional mais rápida, e estes sintomas aceleram o tempo de instalação da doença. Estudos neuropatológicos encontraram uma presença maior de novelos neurofibrilhares no lóbulo frontal e na região prosubicular. Estudos realizados com PET mostraram que doentes com ideias delirantes têm maior hipometabolismo em áreas temporais e frontais dorsolaterais, enquanto que os doentes com alucinações visuais têm maior hipometabolismo na região parietal direita em áreas frontais dorsolaterais e órbito-frontais. O córtex frontal dorsolateral esquerdo altera-se tanto nos doentes com ideias delirantes como nos que apresentam alucinações visuais. Estes estudos mostram que os sintomas psiquiátricos na DA se desenvolvem a partir de lesões corticais e subcorticais específicas
Palabras claveAlucinaçõesDoença de AlzheimerIdeias delirantesPsicoseCategoriasDemenciaNeurodegeneraciónNeurología del Lenguaje y la ComunicaciónNeuropsiquiatríaPatología vascular
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