Valor do registo crítico com vídeo-EEG na avaliação pré-cirúrgica de doentes com epilepsia do lobo temporal. Semiologia e padrões electroencefalográficos
Introdução. O tratamento cirúrgico da epilepsia teve uma crescente aceitação nos últimos anos, especialmente naquela que é originada no lobo temporal. A sua eficácia baseia-se numa rigorosa selecção dos candidatos. Esta combina critérios clínicos, neurofisiológicos, neuropsicológicos e imagiológicos. Desenvolvimento. O registo das crises com vídeo-EEG (V-EEG) desenvolveu-se paralelamente ao desenvolvimento da cirurgia e desempenha um papel importante no processo de selecção de estes doentes. Permite obter amostras adequadas de actividade interictal, objectivar as características clínicas das crises e elaborar uma adequada correlação electroclínica. Também permite detectar doentes com crises psicogénicas concomitantes. Graças à extensão da utilização do registo ictal com V-EEG puderam-se validar determinados sinais clínicos, como a postura distónica unilateral ou a disfasia pós-crítica, entre outros, que têm um importante valor lateralizador. De facto, com o adequado conhecimento da semiologia das crises, pode-se obter informação lateralizadora na maioria dos doentes candidatos a lobectomia temporal. Conclusões. Esta informação é complementar à obtida graças ao registo simultâneo do EEG, e permite estabelecer uma adequada correlação electroclínica. Quando esta é possível, e esta informação é concordante com a proporcionada pelos métodos de imagem e neuropsicológicos, pode-se efectuar a cirurgia sem necessidade de estudos invasivos na maioria dos casos
Palabras claveCirurgia da epilepsiaPadrões críticosSemiologiaCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticosTécnicas exploratorias
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