Nota Clínica

Polineuropatía grave tras utilización de óxido nitroso como anestésico. ¿Una patología prevenible?

R. Alarcia-Alejos, J.R. Ara, M. Serrano-Ponz, M. García, A.M. Latorre-Jiménez, J.L. Capablo-Liesa DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2901.99093 OPEN ACCESS
Volumen 29 | Número 01 | Nº de lecturas del artículo 9.112 | Nº de descargas del PDF 130 | Fecha de publicación del artículo 01/07/1999
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RESUMEN Artículo en español English version
Introducción El óxido nitroso es un agente anestésico que se utiliza con frecuencia. Una de sus complicaciones deriva de su capacidad para inactivar la cobalamina, hecho que, en pacientes con escasas reservas de vitamina B12, puede inducir alteraciones neurológicas y hematológicas tras un corto período de exposición.

Caso clínico Varón de 69 años que dos semanas después de ser sometido a una intervención quirúrgica, en la que fue anestesiado con óxido nitroso al 50% durante tres horas, presentó clínica compatible con polineuropatía severa mixta de predominio sensitivo, con incapacidad para la deambulación. En el estudio diagnóstico realizado se detectaron niveles de vitamina B12 de 18 pg/ml. El test de Shilling confirmó déficit de factor intrínseco. En la analítica previa a la intervención destacaba un aumento de la velocidad de conducción motora. El estudio neurofisiológico reveló una polineuropatía mixta de predominio axonal. Tras instaurar tratamiento con hidroxicobalamina se produjo una importante mejoría siendo capaz de deambular de forma autónoma.

Conclusión Dado que el óxido nitroso puede producir alteraciones neurológicas graves en pacientes con déficit subclínico de cobalamina, y que éstas no siempre van acompañadas de alteraciones hematológicas, planteamos la necesidad de determinar los niveles séricos de vitamina B12 y, si es posible, del ácido metilmalónico y homocisteína en pacientes de edad avanzada que vayan a ser sometidos a anestesia con óxido nitroso
Palabras claveÁcido metilmalónicoAnestesiaHomocisteínaÓxido nitrosoPolineuropatíaPolineuropatía motoraPolineuropatía sensitivaPolineuropatía sensitivomotoraPolirradiculoneuritisPolirradiculoneuropatíaVitamina B12 CategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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