Introducción La enfermedad de la arteria perforante se ha mantenido como la causa principal del infarto lacunar (IL), mientras que la relación de este tipo de isquemia con la estenosis carotídea (EC) es un aspecto controvertido.
Objetivo Evaluar la asociación de la EC con el IL utilizando a pacientes con criterios de isquemia localizada en territorio carotídeo y analizando de forma separada IL aislados e IL múltiples.
Pacientes y métodos Se han registrado 330 pacientes de forma prospectiva con un primer episodio de infarto cerebral de distribución carotídea. Se diferenciaron 205 IL (135 aislados y 70 múltiples) y 125 infartos no lacunares (INL). Se determinaron los factores de riesgo vascular y se cuantificó el grado de estenosis carotídea mediante exploración ultrasonográfica dúplex-color.
Resultados En el grupo de IL aislado la frecuencia de presentación de EC superior al 50% fue del 22% para la arteria ipsilateral al IL y del 8% para la contralateral. Para EC significativas (>70%) se observaron frecuencias del 14% (ipsilateral) y 8% (contralateral). En el análisis comparativo con el grupo de INL la presencia de estenosis superiores al 50 o al 70% era significativamente más elevada en éstos tanto para la arteria ipsilateral como para la contralateral. En el grupo de IL la EC aislada era significativamente más frecuente en el lado homolateral a la isquemia frente a su presencia aislada en el lado contralateral (22/30 vs 4/12; OR: 5,5 [95% CI: 1,223]). La EC ipsilateral superior al 70% se comportaba como factor significativamente asociado al subtipo de IL múltiples de patrón unilateral.
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