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Utilidade da neuroendoscopia no manuseanento da hidrocefalia não comunicante

J. Aguas-Valiente, E. Ferrer DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2903.99195

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Volumen 29 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 6.757 | Nº de descargas del PDF 348 | Fecha de publicación del artículo 01/08/1999

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RESUMEN

Introdução. A hidrocefalia obstrutiva, ou não comunicante, consiste num bloqueio à passagem fisiológica do LCR desde os plexos coroideus até à sua saída para o espaço subaracnoideu. O seu tratamento habitual, utilizando próteses valvulares, não se traduz numa restituição da passagem fisiológica, mas sim de uma derivação ventriculoperitoneal. Objectivos. Apresentar uma alternativa terapêutica mais fisiológica através da técnica endoscópica, e determinar variáveis prognósticas que permitam seleccionar subgrupos de doentes com maiores possibilidades de êxito terapêutico. Doentes e métodos. Apresenta-se uma série prospectiva, não aleatória, de 32 ventriculostomias pré-mamilares endoscópicas efectuadas a doentes com hidrocefalia obstrutiva. Nos casos com obstrução por tumor, realizou-se biópsia durante a mesma intervenção endoscópica. Se a obstrução era motivada por um hematoma intraventricular, fez-se aspiração endoscópica. O seguimento da série foi de dois anos.

Resultados O critério de eficácia foi a resolução do quadro clínico sem necessidade de derivação ventriculoperitoneal , que se obteve em 83,8% dos casos. Estudou-se a relação entre o nível de obstrução e os valors máximos de pressão intra-craniana com o desenvolvimento da intervenção, a eficácia e a morbilidade originada. Observou-se uma relação significativa entre os valores máximos de pressão intracraniana registados e a associação de vários processos na mesma intervenção. Conclusões. A ventriculostomia endoscópica é uma técnica eficaz na abordagem da hidrocefalia não comunicante, que permite evitar uma elevada percentagem de derivações ventriculoperitoneais. O carácter endoscópico desta intervenção torna possível combinar vários processos num mesmo acto cirúrgico. No entanto tal combinação pode estar relacionada com valores pontuais elevados da pressão intracraniana Palabras claveHidrocefalia não comunicante Hidrocefalia obstrutiva Ventriculostomia

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