Introdução e desenvolvimento. Parece existir uma adequada racionalidade para sustentar a utilização da trombólise na doença vascular cerebral aguda isquémica. Os estudos realizados indicam que a estreptoquinase deve ser abandonada como agente terapêutico nos doentes. No entanto, o tratamento trombolítico com activador do plasminogéneo tecidual recombinante (rt-PA) parece ter um lugar importante no manuseamento desta doença. No estudo do National Institute of Neurological disorders and Stroke (NINDS), o tratamento dentro das primeiras três horas associou-se a uma melhoria no estado funcional sem um aumento da mortalidade. No European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS), o tratamento dos doentes mostrou como resultado uma melhoria do estado neurológico e funcional. Nos estudos do Multicentre Acute Stroke Trial Europe (MAST-E) e da Australian Streptokinase Trial (ASK), uma intervenção mais demorada associou-se a um maior risco de hemorragia cerebral e com um pior resultado final. Conclusões. O tratamento trombolítico depende de uma avaliação rápida para excluir os doentes com AVC hemorrágico e com risco de complicações hemorrágicas. Demonstrou-se o seu benefício nos doentes tratados dentro das primeiras três horas e localizados estrictamente dentro dos critérios de inclusão e exclusão do estudo NINDS: Inclusivamente depois dos resultados do ECASS II e de uma meta-análise, recentemente realizada , dos três grandes ensaios clínicos com rt-PA, parece ser que, com critérios de selecção estrictos, uma interpretação experiente da TAC craniana, adesão aos protocolos e uma perspectiva tal como a das unidades para a doença vascular cerebral aguda, a janela terapêutica para a trombólise poderia ser prolongada até às seis horas em doentes seleccionados
Palabras claveActivador do plasminogéneo tecidual recombinanteDoença cerebral vascular aguda isquémicaEstreptoquinaseTrombóliseCategoriasPatología vascular
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