Introducción El hemiespasmo facial (HF) es un síndrome de disfunción hiperactiva del nervio facial caracterizado por la existencia de contracciones tonicoclónicas, paroxísticas e involuntarias, en uno o varios músculos de la cara inervados por el nervio facial. Su causa más probable es la compresión de la raíz del nervio facial por una arteria a su salida del tronco cerebral.
Pacientes y métodos Se estudiaron y trataron 44 pacientes afectos de HF. Se realizó resonancia magnética (RM) craneal y angio-RM para valorar la presencia o no de compresión de la raíz del nervio facial por alguna arteria del sistema vertebrobasilar. Se evaluó la respuesta al tratamiento con toxina botulínica en estos casos. Se excluyeron 14 pacientes ya que en seis de ellos la RM mostró otras lesiones responsables del HF y en ocho no fue posible realizarla. A los 30 pacientes restantes se les realizó RM-angioRM (3D-FISP). Se emplearon como controles 14 pacientes que habían presentado sincinesias posparálisis facial.
Resultados La angio-RM mostró la presencia de una localización anómala de las arterias que rodean al nervio facial ipsilateral al HF en 22 pacientes. La arteria que comprimía la salida del facial era la PICA en 3 pacientes, la AICA en 3 pacientes, la arteria vertebral en 7 pacientes y la arteria basilar en 8 pacientes, un paciente mostró una anomalía combinada de la AICA y la PICA. Los 8 pacientes restantes tenían una RM-angioRM normal. En el grupo control sólo un paciente presentó una AICA anormal. Los pacientes fueron seguidos durante 22,4 meses y tras el tratamiento con toxina botulínica se mantuvieron 4,81 meses libres de síntomas.
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