Introdução. O vírus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I) é um retrovírus com afinidade pelas células CD4. A sua infecção pode dar lugar a um vasto espectro de doenças, entre as quais se incluem a leucemia/linfoma de células T, o complexo mielopatia/paraparésia espástica tropical (M/PET) e, em menor medida, uveíte, artrite, poliomiosite e neuropatia periférica. A M/PET é uma mielopatia crónica progressiva caracterizada por espasticidade, hiperreflexia, fraqueza muscular e perturbação dos esfíncteres. Com muito menor frequência pode preceder ou originar um síndrome cerebeloso com ataxia e tremor intencional.
Caso clínico Descrevemos o caso de uma adolescente que aos 13 anos iniciou um síndrome neurológico com tremor cefálico e das extremidades, ataxia, dismetria, quedas frequentes e perturbações dos esfíncteres. Durante os dois anos e meio de evolução foi desenvolvendo uma paraparésia espástica nas extremidades inferiores, e infecções urinárias de repetição. A serologia no sangue e no LCR para HTLV-I foi positiva mediante a técnica de ELISA e foi confirmada por Western blot. Um EMG mostrou uma neuropatia sensitivomotora de predomínio axonal. Um estudo urodinâmico funcional evidenciou uma bexiga neurogénea. A RM mostrou moderada atrofia medular torácica e discretas alterações de substância branca subcortical. Conclusões. A presença de um síndrome cerebeloso ou de uma neuropatia sem etiologia clara nas áreas endémicas obriga ao diagnóstico diferencial com a infecção por HTLV-I, mesmo na ausência de sintomas piramidais ou de uma M/PET definida. A seropositividade materna favorece a hipótese de uma transmissão mãe-filha por via lactogénica
Palabras claveNeuropatia periféricaParaparésia espástica tropicalVírus linfotrópico humano de células T tipo ICategoriasInfeccionesNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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