Objetivo Revisar el papel del valproato intravenoso (VPA iv) como alternativa a la vía oral y para el tratamiento agudo de las crisis epilépticas y el estado epiléptico, así como establecer criterios para su utilización.
Desarrollo La biodisponibilidad y tolerabilidad del VPA iv, cuando se administra en infusiones de 60 minutos cada 6 horas, son superponibles a las del VPA oral. Gran parte de los datos sobre administración aguda, en inyección de 3 a 5 minutos, para el tratamiento agudo de las crisis, son series de casos y resúmenes presentados en congresos que requieren confirmación, pero sugieren que el VPA iv puede ser útil en el tratamiento: a) de las convulsiones por niveles insuficientes o incumplimiento para subir los niveles con rapidez; b) del estado convulsivo generalizado y parcial resistente a diacepán y fenitoína como alternativa no depresora al fenobarbital y otros depresores del SNC, y c) del estado no convulsivo como alternativa a las benzodiacepinas cuando se quieran evitar sus efectos secundarios o se vaya a continuar el tratamiento crónico con VPA oral. La dosis inicial debe basarse en la concentración que se quiera alcanzar y los niveles previos de VPA del paciente; la dosis de mantenimiento debe basarse en el nivel estable que se quiera mantener, la edad del paciente y la presencia de inductores enzimáticos.
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