Revisión

Anticoagulantes: cuándo, cuál, cómo, cuánto, hasta cuándo; ésta sigue siendo la cuestión. II

C.J. Estol DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99323 OPEN ACCESS
Volumen 29 | Número 12 | Nº de lecturas del artículo 7.312 | Nº de descargas del PDF 653 | Fecha de publicación del artículo 16/12/1999
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RESUMEN Artículo en español English version
Objetivo Analizar diferentes formas de enfermedad cerebrovascular y desarrollar algoritmos de tratamiento para los diferentes escenarios probables.

Desarrollo Se presenta un análisis sobre las publicaciones que han definido las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de las aortoembolias y cardioembolias (foramen oval patente, aneurisma del septo, endocarditis bacteriana y miscelánea). Se propone un algoritmo con parámetros generales sobre el uso de anticoagulantes en la enfermedad cerebrovascular. A continuación se enfoca específicamente la decisión sobre el momento para comenzar la anticoagulación, selección del tipo de anticoagulante, dosis, forma de administración y duración del tratamiento. Por sus implicaciones en el tratamiento, se evalúa la conducta que debe tomarse ante la ocurrencia de infartos hemorrágicos.

Conclusiones Basado en estudios de la literatura que han mostrado beneficio en alteraciones cerebrovasculares individualizadas, y en la experiencia anecdótica de los Drs. Miller Fisher, Caplan, Pessin y personal, extendida durante los últimos 40 años con el uso de anticoagulantes en los diferentes escenarios clínicos descritos, se proponen algunos parámetros de tratamiento. Se enfatiza que mientras los pacientes con distintos tipos de enfermedad cerebrovascular sean agrupados para su estudio bajo el término unificador ‘ictus’, las distintas terapias evaluadas probablemente se mostrarán ineficientes o deletéreas. El eje del manejo terapéutico propuesto en este manuscrito está centrado en la definición por etiología y mecanismo de los diferentes eventos cerebrovasculares, para lograr así el tratamiento más apropiado en cada paciente Palabras claveAccidente cerebral vascularAccidente cerebrovascularAccidente vascularAccidente vascular cerebralAnticoagulaciónAnticoagulanteAortoembolismoCardioemboliaCardioembolismoEmbolia cardíacaEmbolismo cardíacoEnfermedad cerebrovascularEnfermedad vascularEnfermedad vascular cerebralEnfermedad vascular cerebral isquémicaEstenosis de carótidaHematoma intracranealHemorragia intracranealHemorragia intraventricularHeparinaIctusIctus agudoIctus hemorrágicoIctus isquémicoIctus venosoIctus vertebrobasilarInfarto cerebralInfarto cerebral arterialInfarto cerebral venosoInfarto lacunarIsquemia cerebralIsquemia vertebrobasilarLagunaPatología cerebrovascularPatología cerebrovascular isquémicaPatología vascularPatología vascular cerebralPatología vascular cerebral isquémicaTrombosis arterialTrombosis venosa CategoriasPatología vascular
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