Revisión

Infección, aterosclerosis y enfermedad cerebrovascular aguda isquémica

A.J. Grau, F. Buggle DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2909.99398

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Volumen 29 | Número 09 | Nº de lecturas del artículo 10.009 | Nº de descargas del PDF 347 | Fecha de publicación del artículo 01/11/1999

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RESUMEN

Los factores de riesgo establecidos para el ictus isquémico no explican todos los rasgos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad, tales como las variaciones estacionales en su incidencia, con un máximo en los meses de invierno, el declinar de su incidencia y de la mortalidad asociada a la misma durante este siglo, y el momento en que se desencadena un cuadro de ictus agudo isquémico. Los aspectos anteriores podrían explicarse, en parte, mediante la comprensión de determinadas enfermedades infecciosas como factores de riesgo para el ictus isquémico. Varios estudios de casocontrol, con controles hospitalarios y poblacionales en general, demostraron que una infección aguda en la semana precedente, fundamentalmente respiratoria, y tanto vírica como bacteriana, incrementa el riesgo de ictus isquémico independientemente de otros factores de riesgo (odds ratio 2,914,5). La infección como un factor de riesgo parece ser más importante en pacientes jóvenes. La infección puede causar un estado procoagulante y, de esa forma, desencadenar una trombosis e isquemia cerebral. Existe una creciente evidencia en favor de que ciertas infecciones crónicas pueden ser factor de riesgo para el ictus isquémico. Un estudio de casocontrol indicó que tanto la bronquitis crónica como la recurrente incrementaban el riesgo de ictus isquémico. Dos estudios de caso-control y uno de cohorte mostraron que la infección dental crónica, fundamentalmente la parodontitis, es un factor de riesgo para el ictus isquémico. Existen resultados contradictorios en relación con la infección crónica por Citomegalovirus e insuficiente evidencia en favor de una participación del Helicobacter pylorii en la patogenia del ictus isquémico. Los estudios epidemiológicos (basados en serologías) y el análisis de las placas carotídeas son indicativos de una asociación entre la Chlamydia pneumoniae y el ictus isquémico. Sin embargo, aún no se puede inferir una relación de causalidad a partir de los resultados actuales. Las infecciones agudas y crónicas son enfermedades tratables y en parte prevenibles. Su identificación como factor de riesgo para el ictus isquémico podría ser muy importante para su prevención Palabras claveAccidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Accidente vascular cerebral isquémico Chlamydia pneumoniae Cisticercosis cerebral Enfermedad cerebrovascular isquémica Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Enfermedad vascular cerebral isquémica Factor de riesgo Ictus isquémico Ictus isquémico parietal derecho Ictus vertebrobasilar Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Infección Infección intracraneal Inflamación Isquemia Isquemia cerebral Isquemia vertebrobasilar Laguna Neurocisticercosis Neurovirología Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida Trombosis arterial Trombosis venosa Virus Virus de la inmunodeficiencia humana CategoriasInfecciones Patología vascular

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