Hipofisitis idiopática en pacientes de edad avanzada. Presentación de dos casos y revisión de la literatura

G.M. Echevarría, S.E. Gonorazky, M. Gaspari, A. Sundblad Nota Clínica ● Lecturas 2363 ● Descargas 185 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99407

Introducción. Los tumores inflamatorios de hipófisis son una causa rara de hipopituitarismo. La cefalea es el motivo de consulta habitual. Es más frecuente en mujeres embarazadas y en el posparto inmediato. En la anatomía patológica puede observarse un infiltrado inflamatorio linfocitario o granulomas con células gigantes (estos últimos pueden acompañar una enfermedad sistémica infecciosa o autoinmune asociada). Casos clínicos. Presentamos dos pacientes de sexo femenino de edad avanzada, sin patología infecciosa ni autoinmune asociada, cuyas imágenes obtenidas por RM mostraban anomalías sugestivas de adenoma hipofisario. Ambas presentaron un cuadro clínico sospechoso de lesión expansiva intracraneana (cefaleas de intensidad progresivas, con compromiso parcial del III par izquierdo en la segunda de ellas) observándose una disfunción hormonal subclínica evidenciada por laboratorio. Se realizó cirugía de exéresis tumoral en las dos pacientes observándose una hipofisitis granulomatosa en la primera y una hipofisitis linfocítica en la segunda.

Conclusión. Los tumores inflamatorios de hipofisitis deberían considerarse como diagnóstico diferencial preoperatorio de todo tumor hipofisario sin disfunción hormonal importante asociada, sobre todo en mujeres y más aún en embarazadas o durante el puerperio, teniendo en cuenta que la cirugía de resección tumoral puede agravar una disfunción hipofisaria subclínica hasta ese momento

Palabras clave Adenoma hipofisario Cefalea Cirugía Estereoataxia Estimulación subtalámica Hipófisis Hipofisitis granulomatosa Hipofisitis linfocítica Hipopituitarismo Migraña Neurocirugía Talamotomía Técnica quirúrgica Tratamiento quirúrgico Clasificado en Cefalea y Migraña - Dolor - Neurocirugía

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