Nota Clínica

Quistes subaracnoideos gigantes por neurocisticercosis: a propósito de dos casos observados en un área rural de Extremadura

F. Castellanos-Pinedo, I. Montes-Martínez, L.F. Porras, E. Peragallo, J. Ampuero, R. Rueda DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3005.99422

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Volumen 30 | Número 05 | Nº de lecturas del artículo 6.263 | Nº de descargas del PDF 485 | Fecha de publicación del artículo 01/03/2000

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RESUMEN

Introducción La neurocisticercosis es la parasitosis cerebral más frecuente. Los últimos casos publicados en España han ocurrido en pacientes procedentes de países endémicos. La formación de quistes subaracnoideos gigantes (QSG) es una complicación infrecuente de la neurocisticercosis, cuyo tratamiento es objeto de discusión. Se presentan dos casos observados recientemente en el Valle del Jerte, una comarca rural de Extremadura.

Casos clínicos Caso 1. Varón de 64 años, con crisis parciales complejas (CPC) desde 1984. En 1987 es diagnosticado de neurocisticercosis con quistes parenquimatosos y tratado con praziquantel. En 1996 se diagnostica por TAC y RM un QSG frontal izquierdo y dos quistes activos parenquimatosos. Se practica una extirpación quirúrgica del quiste y, posteriormente, es tratado con albendazol. Caso 2. Varón de 72 años, con crisis generalizadas y CPC desde 1970. En 1987 y 1991 se observan en TAC y RM varias lesiones parenquimatosas compatibles con neurocisticercosis. En 1997 presenta un cuadro de cefalea y deterioro cognitivo subagudo; en TAC y RM se aprecian un QSG temporal izquierdo y varias lesiones parenquimatosas activas. El paciente recibe terapia con albendazol y dexametasona. La evolución es favorable en ambos casos, aunque la resolución radiológica del QSG del caso 2 se demora un año. La serología a cisticerco es positiva en suero en ambos casos y también en el LCR del caso 2.

Conclusiones La neurocisticercosis continúa siendo una entidad presente en España. Los QSG pueden responder al tratamiento con albendazol, mientras que el tratamiento quirúrgico será la mejor opción cuando produzcan hipertensión intracraneal severa. Palabras claveAlbendazol Cisticercosis Cisticercosis cerebral Cisticercosis racemosa Cistircosis racemosa Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Neurocisticercosis Quiste subaracnoideo gigante Quistes subaracnoideos gigantes Rehabilitación Taenia solium Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico

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