Introducción La incorporación de las técnicas de neuroimagen al protocolo de localización de los focos epileptógenos ha disminuido de forma considerable la necesidad de utilizar electrodos intracraneales.
Desarrollo La SPECT y PET alcanzan su máxima utilidad en aquellos casos en que las epilepsias no cursan con anomalías morfológicas cerebrales y que, por tanto, no son visibles con RM. La SPECT cerebral con trazadores de perfusión, como 99mTcHMPAO, 123IIMP o 99mTcECD, permite estudiar a los pacientes en fase interictal y perictal; en este último caso, aunque la metodología es complicada, se puede observar aumento de flujo sanguíneo cerebral en el foco epileptógeno en un 90% de los pacientes. La PET con FDG permite el estudio interictal de los pacientes, demostrando disminución del metabolismo en la región epileptógena. En comparación con el vídeoEEG presenta una S= 84% y E= 86% en las epilepsias del lóbulo temporal. El rendimiento diagnóstico de ambas técnicas es algo menor en la localización de focos extratemporales y de epilepsias multifocales, aunque siempre mayor que con otras técnicas diagnósticas. También han demostrado tener valor pronóstico en el examen de la recuperación funcional tras la cirugía.
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