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Hemorragia subaracnoidea, isquemia cerebral y endotelina-1

J.J. Secades, E. Rubio-García, J.Mª. Castellanos, Mª.D. de la Rosa, J. Mercadal-Dalmau, J. Vilalta, R. Catalán, R.Mª. Galard   OriginalLecturas 2807 ● Descargas 745 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3001.99450

Introducción. El vasoespasmo cerebral está involucrado en la fisiopatología del deterioro neurológico isquémico diferido (DNID) en pacientes con hemorragia subaracnoidea. Hemos desarrollado un modelo teórico integral para explicar la fisiopatología del vasoespasmo cerebral, en el que la endotelina­1 desempeñaría un papel principal en el desarrollo de éste y del DNID.

Objetivo. Analizar la relación entre la evolución temporal de los niveles plasmáticos de endotelina­1 y el desarrollo de vasoespasmo cerebral y DNID en pacientes con hemorragia subaracnoidea.

Pacientes y métodos. Hemos analizado secuencialmente los niveles plasmáticos de endotelina­1 en 17 pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Los enfermos tenían un estudio clínico y neurorradiológico completo, y se clasificaron de acuerdo con la escala de Fisher.

Resultados. Los pacientes (4 varones y 13 mujeres, edad 48,1 ± 20,3 años) presentaban una buena condición clínica (Hunt­Hess< 4, GCS> 10). Dos semanas después del sangrado, los pacientes mostraban niveles plasmáticos más altos, que los voluntarios sanos (p= 0,024). Los enfermos que desarrollaron DNID tenían niveles de endotelina­1 superiores (p= 0,034) y con una evolución temporal diferente (p= 0,0146) a la de los pacientes sin DNID. Se ha encontrado una correlación significativa entre los niveles plasmáticos de endotelina­1 basales y la puntuación de la GOS. El análisis de regresión múltiple muestra una dependencia significativa entre los niveles plasmáticos de endotelina­1 y la puntuación de la escala de Fisher (p= 0,0195), el desarrollo de DNID (p= 0,0095) y la puntuación de la GOS (p= 0,0319). El análisis de regresión logística encuentra una relación predictiva entre la escala de Fisher y los niveles plasmáticos de endotelina­1 para el desarrollo del DNID (predicción global= 74,24%; p= 0,0148).

Conclusiones. Los niveles plasmáticos están elevados en pacientes con hemorragia subaracnoidea y se relacionan con el desarrollo de vasoespasmo cerebral y DNID.

Deterioro neurológico isquémico diferido Endotelina-1 Endotelina­1 Fisiopatología Hemorragia subaracnoidea Isquemia cerebral Vasoespasmo cerebral Patología vascular
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