Introdução. A etiopatogenia das doenças vasculares cerebrais (DVC) na pediatria é pouco conhecida e muito variada. A revisão da literatura proporciona pouca informação prática sobre como investigar um doente pediátrico que se apresenta com um evento vascular cerebral agudo. Objectivos. Identificar os factores de risco de acidentes vasculares cerebrais na idade pediátrica no nosso meio e estabelecer protocolos de actuação. Doentes e métodos. Estudo retrospectivo dos doentes internados no Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona com o diagnóstico de enfarte cerebral isquémico ou hemorrágico entre Janeiro de 1984 e Dezembro de 1995.
Resultados Foram identificados no total 141 casos. Detectaram-se 60 causas específicas (43,7%), sendo as cardiopatias o grupo etiológico mais numeroso. Em 66% dos casos identificaram-se factores de risco de DVC. Os factores de risco identificados com maior frequência foram a associação com doenças víricas inespecíficas (22) e específicas (varicela: 7 casos); desidratação moderada (10); traumatismos cranianos leves (10) e as situações de stress (9). Em 32,8% dos doentes havia factores pró-trombóticos e em 29% anemia. De duvidoso significado era a elevada percentagem de anticorpos anti-citomegalovírus (67,1%), percentagem que aumentava até 82,8% nos casos que faleceram (29/35). Não se pode valorizar neste estudo o papel da hiper-homocisteinémia nem a resistência à proteína C activada. Conclusões. Este estudo identifica os factores de risco de doença vascular cerebral na idade pediátrica na nossa população. É provável que a ocorrência de DVC na idade pediátrica se deva à conjugação de vários factores de risco e serão necessários protocolos estruturados para a sua identificação. É importante reconhecer estas causas para poder planear as estratégias de actuação em fase aguda assim como a prevenção de recorrência, que actualmente ocorre na população adulta.
Palabras claveCitomegalovírusDoença vascular cerebralFactores de riscoInfânciaPediatriaTraumatismo craniano ligeiroCategoriasNeuropediatríaNeuropsiquiatríaPatología vascularTraumatismos
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