Introdução. Existe evidência na literatura que relaciona diversos factores, como a idade ou o estado clínico pré-operatório, com o prognóstico do doente submetido a cirurgia por hematoma subdural crónico. Objectivo. Esclarecer e quantificar a magnitude daqueles factores que determinam o prognóstico precoce (durante o internamento) dos referidos doentes. Doentes e métodos. Foram estudados prospectivamente 137 doentes observados no nosso centro e relacionaram-se diversas variáveis clínicas e terapêuticas com a evolução clínica, morbilidade e mortalidade, mediante análises multivariantes e de sobrevivência.
Resultados Um grau funcional elevado de Markwalder (3-4) é factor independente de mau prognóstico (OR= 13,15; IC 95% 6,1-28,4; p= 0,01), tal como a presença de coagulopatia de base (OR= 27,2; IC 95% 9,3-79,5; p= 0,01). A idade avançada tende a aumentar o risco (OR= 1,104), embora sem significado estatístico (p= 0,0654). O modelo logístico multivariante, que inclui o grau funcional e a presença de coagulopatia, classifica correctamente 94,7% dos casos estudados. A análise de sobrevivência deu origem a dois grupos com mortalidade precoce distinta em função do grau de Markwalder (alto: 3-4, e baixo: 0-1-2) e estatísicamente diferenciávies (c2 do teste de Log-Rank: 3,95; p= 0,0468). Conclusões. O estado clínico pré-cirúrgico classificado em graus funcionais e a presença de coagulopatia de base são os principais factores de prognóstico do hematoma subdural crónico durante o internamento. A idade avançada por si só provavelmente não constituiria um factor de mau prognóstico independente.
Palabras claveAnálise de sobrevivênciaAnálise multivarianteEvoluçãoGraus de MarkwalderPrognóstico
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